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2010年08月29日 16:03

借蒙城疫情,谈霍乱防治

8月16日以来,安徽蒙城县陆续报告霍乱病例30例。尽管目前尚无死亡病例,但也值得引起全国民众的警惕。因为霍乱被世界卫生组织(WHO)规定为必须实施国际卫生检疫的传染病之一,属于我国传染病法中的甲类传染病。

霍乱为什么传染病强,流行迅速?

霍乱的传染性非常强,传播速度非常快,能通过水源或暴雨迅速蔓延,造成暴发流行。古时候,人们为了躲避霍乱骑马逃离,但霍乱比马跑得还快,马还没有跑到的地方,霍乱已经先到了一步。迄今为止,霍乱已发生了7次全球性大流行。为此,日本侵华战争时,谁要是得了被日本人称作“虎列拉”的霍乱,就会被日本人拉去活活烧死或活埋。为什么霍乱的传染性那么强,流行那么迅速呢?

引起霍乱......

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2010年08月26日 20:45

慢性肝炎患者AST/ALT比值有什么临床意义?

昨天一位乙肝孩子的家长来信,问及他孩子的转氨酶为什么会出现AST明显高于ALT。经过我与孩子家长的交流,终于弄明白了他孩子是在服用双环醇后发生的这种情况,因此考虑孩子的AST/ALT比值与药物有关。为了让其他肝病患者也知道慢性肝炎患者AST/ALT比值的临床意义,今日特发此文。

慢性肝炎患者最常见的实验室检查异常是血清转氨酶升高,常用的血清转氨酶检测有丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)。ALT与AST主要分布在肝细胞内,如果肝细胞坏死,ALT和AST就会升高。其中ALT最为敏感,它在肝组织中的活性是血清中的100倍,只要有1%肝细胞坏死,即可使血清中的ALT增加1倍。因此,大多数情况下ALT和AST升高程度与肝细胞受损程度相一致,......

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2010年08月22日 22:30

细说美国沙门氏菌病流行与“毒鸡蛋”问题

最近,沙门氏菌病大闹美国,至少上千人染病。初步调查显示,多数病人都是食用了被沙门氏菌污染的“毒鸡蛋”,而这些鸡蛋都是艾奥瓦州一家食品公司生产的。这家公司已急召回了3.8亿可疑的“毒鸡蛋”。

什么是沙门氏菌?

沙门氏菌是一组身上长着长长菌毛,“性格”和致病性相似细菌的总称。因为它们中的“老大”——猪霍乱沙门氏菌在1885年首先被美国科学家沙门发现而得名。后来发现,沙门氏菌实际上是一个大家族,目前已经发现了2300多个沙门氏菌的“家庭成员”。它们中有许多“成员”既可以引起动物生病,也可以引起人生病。其中鼠伤寒沙门氏菌、猪霍乱沙门氏菌、肠炎沙门氏菌等最容易引起人类食物中毒。而且,这些细菌在外界环境......

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2010年08月16日 17:39

“超级病菌”与人类的对话

我们就是最近《柳叶刀》杂志报道的“超级病菌”。英国医生认为我来自于印度,而且带有一种耐药基因——金属β内酰胺酶-1,所以,把我们细菌的名字前面加上了“NDM-1”,代表了“新德里金属β内酰胺酶-1(New Delhi metallo-β-lactamase 1)”的英文缩写。我们对抗菌药物的抵抗力超强,只要我们钻进病人的体内,又得到了适合我们生长繁殖感的环境,许多抗菌药物都对我们无可奈何。因此把我们称为“NDM-1超级病菌”。

英国医生说,感染了我们“超级病菌”的部分病人在1年内曾经去过印度或巴基斯坦接受手术治疗,因此怀疑我们来源于印度或亚洲南部。说我们一定来自于印度,也实在有点冤枉。的确有可能是英国人在印度医院做手术时,由于抵抗力下......

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2010年08月14日 08:52

解开“超级病菌”之谜

最近,一种“超级病菌”引起了人们的恐慌。医学权威杂志《柳叶刀》在8月11日刊登的一篇论文中说:2009年英国发现有一种带有“NDM-1”的大肠杆菌感染病例增加,这种细菌“超级顽强”,几乎能抵御目前所有的抗菌药物,已经导致一些病人死亡。英国的研究者发现,感染这种病菌的病人中有许多在1年内曾经去过印度或巴基斯坦接受过手术治疗,因此怀疑这种病菌来源于南亚。科学家们担心这种“超级病菌”很可能向全球蔓延。

什么是“NDM-1”?

“NDM-1”是新德里金属β内酰胺酶-1(New Delhi metallo-β-lactamase 1)的英文缩写。之所以被称为“金属β-内酰胺酶”,是因为它的一组活性部位上含有金属离子,而且,这种酶就是依靠上面的金属离......

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2010年08月10日 07:30

肝功能中的胆碱酯酶有什么临床意义?

今天有两位病人来信问到肝功能中的一项指标——胆碱酯酶。所以写出来让大家看一看。

胆碱酯酶是在肝脏中生成,然后分泌到血液中的酶,这种酶可将胆碱酯水解成胆碱和有机酸。由于肝脏是合成这种酶的唯一器官,因此被医生作为反映肝脏合成功能的指标。肝脏受损时,肝细胞合成功能下降,血清胆碱酯酶降低。肝细胞炎症程度越重,胆碱酯酶活力下降越明显。肝硬化和肝衰竭患者的胆碱酯酶明显降低。肝脏功能恢复后,胆碱酯酶就会恢复正常了。

一些药物可以影响胆碱酯酶的活性。苦参素口服制剂的副作用是引起无症状的血清胆碱酯酶和乙酰胆碱酯酶降低,一般在服药后2~4周即可明显下降,比治疗前降低50%以上。许多患者服用苦参素后看到胆碱......

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2010年08月09日 08:36

抗病毒药物停药后反弹是否就是药物成瘾?

尽管拉米夫定和其他核苷(酸)类抗病毒药都能很快抑制病毒复制,但停药后,病毒复制可再次出现,ALT升高,个别病人发生严重的肝病。这种情况被称为停药后“反弹”或“反跳”,也有医生把停药后发生肝病加重称为“停药后肝炎”。

一些人误认为这种停药后“反弹”是抗病毒药物“吃上了瘾”,像吸毒一样,从此不能中断。因此不敢使用抗病毒药物治疗。其实这种认识是错误的。药物依赖或成瘾会使用药者对药物需求量逐渐增大,甚至达到中毒剂量,这不但给身体各个器官造成中毒性损害,而且还给服药者心理和精神造成重大伤害。而乙型肝炎病人在抗病毒治疗后,病毒复制停止,肝功能恢复正常,肝脏组织学损伤逐渐修复,给病人带来的是阻断肝病进展......

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2010年08月02日 10:49

新药研究中不良反应的观察与发现

随着人们对药物的了解不断增多,安全用药的意识逐渐增强,人们对药物不良反应也越来越重视了。那么,一种新药的研究中,医生是如何观察和发现其不良反应的呢?

新药上市必须经过临床试验的“三关”

一种新药要经过临床前阶段和临床阶段的药物试验后才能获准上市。临床前阶段的药物试验主要在试管和动物体内进行,研究它的药理作用、在动物体内的代谢和对动物的毒性。在确保可以安全地用于人体后,才能进入临床阶段试验。

临床阶段,新药还要经过Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期这三关,除观察药物的疗效外,还要观察不良反应和药物的毒性。这三期研究是在人体内进行的:Ⅰ期主要在健康志愿者身上进行,主要解决药物在人体内代谢过程和安全......

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