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2011年11月30日 15:31

安全注射才能防止河南安徽丙肝疫情重演

近来,河南安徽发生的丙型肝炎疫情,导致168人感染,而且感染者大多是儿童。安徽卫生部门称,此次丙型肝炎疫情很可能是因为不安全注射引起。这件事情震惊全国:到医院或诊所打针会不安全?不安全打针有什么危害?怎么打针才安全呢?

注射是治疗和预防疾病的重要手段。据世界卫生组织估计,发展中及转型国家每年至少进行160亿次注射操作。大约95%的注射用于医疗,3%的注射是免疫接种,其余的则用于其它指征,包括输血和血液制品以及避孕用药等[1]。每年有那么多的人需要打针,如果打针不安全会造成什么后果呢?

打针不安全可造成哪些危害?

不安全注射是传......

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2011年11月30日 06:19

乙肝患者心系河南安徽发生的丙肝疫情

河南安徽发生的丙肝疫情,导致168人感染,而且感染者大多是儿童。这件事情震惊全国,也震惊了不少有和丙型肝炎相似经历的乙肝病毒感染者。今天我收到了一位乙肝患者的来信,来信的全文如下(除了隐去姓名,我一字未改)。丙型肝炎和乙型肝炎的传播途径相似,不安全注射是目前我国丙型肝炎最主要的传播途径。希望该事件能引起全社会和政府的重视。

蔡老师,您好!

看到网上报道的河南安徽发生丙肝疫情的报道,我的心在滴血,眼泪禁不住地流了下来。

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2011年11月28日 13:03

乙肝病毒携带者想生育,服用阿德福韦对吗?

我今天收到一位乙肝病毒感染者的来信,信中说:“蔡医生:请你帮帮我! 我从小就是大三阳病毒携带者(妈妈是乙肝患者,可能是通过母婴传播),打算今年和老公要个宝宝,就进行孕前检查:病毒DNA含量有7次方,肝功能都是正常的。中医部的主任医师却要我先抗病毒治疗,降低病毒含量后在怀孕,给我开的是阿德福韦酯,已经吃了四个多月,DNA降到5次方。我上周问她,我的疗程要多长时间,她说看情况,我想再按她说的治疗不知什么时候才可以怀宝宝,感觉她对我治疗方案根本没底,伤心哦。我该怎么办?”

大家看一看,这位中医部主任的治疗有哪些错误?

错误之一:大......

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2011年11月25日 13:07

警惕欺骗乙肝患者的新花招

近几年来,由于我国《慢性乙型肝炎防治指南》的发布,抗病毒治疗的有效性逐渐得到医生和患者的认同,以前的乙肝假广告常常不能奏效了,骗子们又想出了一些欺骗乙肝患者的新花招,甚至也打出了抗病毒治疗的旗号,导致许多乙肝患者上当。

欺骗乙肝第一招:搭抗病毒药的快车,高价卖药

一位乙肝男孩刚刚考上研究生就被查出乙肝,他赶忙到学校附近一家自称专门治疗乙肝的医院去看病。医生告诉他要抗病毒、保肝、抗纤维化联合治疗。开药时,医生根本没有介绍目前我国上市的几种抗病毒药,为男孩选择了一种非常便宜的国产阿德福韦酯(每月仅200多元),然后又开了许多中成药,......

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2011年11月23日 08:46

临床医生希望什么样的临床药学服务?

临床药学是以病人为对象,研究合理、有效和安全用药的科学,是医院药学的一个重要组成部分,更是临床医生的好助手和病人治疗的需要。但临床药学的学科建议在我国还是很落后的,高水平的临床药学人才缺乏,往往不能满足临床的需要,或者发现问题后不能很好地解决。

我们医生在临床上会碰到许多有关药学问题,希望得到临床药师的解答。甚至药品说明书上的有些内容,医生也往往不能完全理解,需要得到临床药学研究人员的帮助。我举个三个最简单的例子。

第一个例子:阿德福韦酯为什么会导致血磷降低?

在阿德福韦酯临床试验中,我们知道阿德福韦酯有潜在的肾损......

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2011年11月21日 02:51

乙型肝炎的治疗要注意掌握治疗时机

乙型肝炎(简称:乙肝)是我国人民健康的大敌。尽管我国已经推广普及接种乙肝疫苗了20年,但我国仍有9300万慢性乙肝病毒感染者。我国的《慢性乙型肝炎防治指南》(简称:《指南》)中指出:“慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎和抗氧化、抗纤维化和对症治疗,其中抗病毒治疗是关键,只要有适应证,且条件允许,就应进行规范的抗病毒治疗。”但为什么《指南》中“核苷(酸)类药物耐药的预防和治疗”这一部分的第一条又专门强调要“严格掌握适应证”,“对于肝脏炎症病变轻微、难以取得持续应答的患者(如ALT正常、HBeAg阳性的免疫耐受期),特别......

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2011年11月17日 13:20

我的《有关乙肝男性患者抗病毒治疗期间生育问题的释疑》的讲座上线啦!

我的《有关乙肝男性患者抗病毒治疗期间生育问题的释疑》的讲座上线啦!

在我讲了《乙肝妊娠妇女抗病毒药物的应用》后,许多医生和病人都问我有关乙肝男性患者抗病毒治疗期间妻子生育的问题。因为常有医生或患者担心核苷(酸)类似物对男性患者的遗传毒性。一些男性患者为了妻子生育而在治疗过程中停药或换药,造成病毒学反弹,肝功能异常。为此,我对有关乙肝病毒感染男性生育问题中的一些误区进行释疑,供大家参考。

注册“医脉通”网站(http://www.medlive.cn/),就能听到我的讲座:http://www.medlive.cn/cms.php?ac=show&div=4&mdl=info&cat=research&catid=35&contentid=33764。

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2011年11月16日 08:48

乙肝妈妈所生的宝宝最好何时注射第二针乙肝免疫球蛋白

今天收到一位乙肝妈妈的来信,信中问:“我是一名乙肝大三阳的妈妈,HBV DNA是10的6次方。今年10月末生下宝宝。宝宝出生两小时内就注射了200单位的乙肝免疫球蛋白和10微克的乙肝疫苗。目前宝宝已经出生17天了,我在肝胆论坛上发贴咨询,得到回答是由于我是大三阳病毒系数高,最好在宝宝出生15~20天在打一针球蛋白。我们咨询生产的医院,医院回复等宝宝满月再来打。我们看了下乙肝免疫球蛋白的说明书上,写着3~4周可在打一针。由于时间说法不一致,我们感到很迷茫,想请蔡教授给我们点意见。另外,第二针乙肝免疫球蛋白注射的剂量是否和第一针相同?注射的位置有没特别要求?

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2011年11月14日 13:41

学分

又到年底了,一些医生和护士又开始为找学分而奔忙起来。

医生和护士每年都要完成一定的学分。这是一件好事,可以督促医生和护士不断学习。但我却对此不以为然。因为目前的情况,这学分在很大程度上不仅起不到督促医护人员学习的作用,反而成为某些部门赚钱的工具或医药公司行贿的方法。

一些学分是买来的

《健康报》2008-12-08曾刊登过一篇文章:“我的学分都是买的”。文章里描述道:“我是一名基层医生,每年都要为凑够继续教育学分而烦恼。我并不是不喜欢接受继续教育,而是为没有时间学习,医院不派我外出学习,无法获得学分而烦恼。我......

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2011年11月12日 01:30

我看治疗性乙肝疫苗的研究结果

最近,有病人来信问我:“据《健康报》报道治疗性乙肝疫苗(乙克)完成了Ⅲ期临床试验,其结果到底如何?”

我也看到了《健康报》的报道(http://www.jkb.com.cn/document.jsp?docid=254631)。但是,我请大家注意这篇新闻报道中下面的两句话。

第一句话:“在经乙克治疗后出现e抗原血清转换的患者中,59.6%的患者病毒载量降至临床阴性,84.4%的患者肝功能恢复正常,表面抗原水平下降,肝组织活检及细胞免疫均出现炎症缓解等,表明乙克对乙肝患者具有较好的治疗效果。”仔细阅读就能看出,这句话中的意思是只有达到“e抗原血清转换”的病人......

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2011年11月09日 12:39

帮蔡医生观察:柚子可以导致服用替比夫定的患者CK升高吗?

今天,一位服用替比夫定的患者告诉我,她在去年冬天服用替比夫定时出现肌酸激酶(CK)升高,她上网站上查询,发现柚子可以抑制了他汀类药物在体内的代谢分解,造成药物在体内蓄积,引起肌病。她想起自己这几天吃了很多柚子,于是停止吃柚子,继续服替比夫定。很快,她的CK恢复正常。现在,她已经服用替比夫定治疗3年了,效果很好。今日她再次到我院复查,CK又有轻度升高。她突然想起,前两天她又吃了柚子。柚子和她服用的替比夫定有相互作用吗?她带着这个问题来到我的门诊。

柚子确实能影响许多药物的代谢。这是因为柚子可与药物竞争肝脏中一种被称为P450的酶。这种酶的作用是帮......

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2011年11月08日 01:33

我的美国肝病年会《基因1型慢性丙型肝炎治疗指南》上线啦!

我的美国肝病年会《基因1型慢性丙型肝炎治疗指南》上线啦!

基因1型慢性丙型肝炎属于难治性丙型肝炎。聚乙二醇干扰素+利巴韦林已经被推荐为慢性丙型肝炎的标准治疗。对基因1、4、5、6型和基因2、3型丙型肝炎病毒感染分别治疗48周和24周,其持续病毒学应答率,基因1型感染者只有40%~50%,而基因2、3型和其他各型的感染者可以达到80%。而我国这类基因1型丙型肝炎病毒感染者还是很多的,尽管使用了干扰素+利巴韦林治疗,但无效或停药后就复发。让我们看看治疗丙型肝炎的新药——蛋白酶抑制剂治疗这种难治性丙型肝炎的效果吧!

注册“医脉能”网站(http://www.medlive.cn/),就能听到我翻译的全文:http://www.medlive.cn......

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2011年11月07日 12:25

我的《乙肝妊娠妇女抗病毒药物的应用》讲座上线啦!

我的《乙肝妊娠妇女抗病毒药物的应用》讲座上线啦!

全球3.5亿HBV感染者中,女性感染约为1.5亿~1.7亿;HBV感染女性约占HBV感染者的42.6%~47.6%。5%的妊娠女性为慢性HBV感染者,其中50%以上为HBeAg(+)。

乙肝育龄女性面临的两大难题:一个是HBV母婴传播,另外一个就是乙肝生育期间的治疗问题。如何解决这两大难题,注册“医脉能”网站(http://www.medlive.cn/),就能听到我的讲座:http://www.medlive.cn/cms.php?ac=show&div=4&mdl=info&cat=research&catid=35&contentid=33120

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2011年11月04日 13:30

阳子的肝脏:病毒走了,脂肪又来了!

有一位病人叫阳子,从小就得了乙肝。几年前,还在上学的阳子的乙肝发病,转氨酶升高,病毒疯狂复制。疾病把阳子折磨得又瘦又小。在妈妈的带领下,阳子来到了蔡医生门诊,开始了抗病毒治疗的漫长历程。药物对阳子的病很有效。服药不久,阳子的病毒就不敢再复制了,只能深深地藏在肝脏里等等时机。没想到别看阳子年龄小,治起病来还很有毅力,每天坚持服药,让乙肝病毒得不到一点机会反扑。几年下来,阳子的病情非常平稳,乙肝病毒从来不敢造次,HBV DNA一直保持阴性,哪怕我们把阳子的血送到全国最好的美迪生实验室,用最先进的技术检查,也查不到一点病毒复制的痕迹,阳子的肝功能也一直保......

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