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2012年03月31日 21:45

大蒜治好了女儿脚上的瘊子

 

寒假时女儿从学校回家告诉我,她的脚底长出一些又圆又硬的东西。我看了看,只有几个小米粒大小的小结节,不疼、不痒。我想,不是脚垫就是鸡眼,也没在意。寒假快过去了,女儿告诉我,那些小结节越长越多。我一看,可不是嘛,而且长的地方是脚心,并不是经常与鞋磨擦的地方,这肯定不是脚垫和鸡眼了!

我不懂皮科,于是想到我院皮科的刘彦春医生,许多人都就她有些绝招。我立即给刘大夫打了电话。刘大夫听了我的描述,很肯定地说:“是疣,也就是我们常说的‘瘊子’。”

“那怎么治呢?”我连忙问。

刘大夫告诉我,可以......

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2012年03月29日 11:31

我的《HBV感染者抗结核治疗期间肝损害的防治》讲座上线啦!

我的《HBV感染者抗结核治疗期间肝损害的防治》讲座上线啦!
 

乙型肝炎和结核病均是影响人类健康的严重问题,我国属于HBV感染及结核病流行均较高的国家,结核病人中HBV感染者是常见的。

我国的几个较大样本文献研究显示:结核患者中HBsAg阳性者占9.1~18.4%,其中HBV DNA阳性者约占64.1%~72.6%;结核病复治患者比初治患者HBsAg阳性携带率更高。

HBV感染是抗结核治疗期间肝毒性增加的重要危险因素,同时使用抗HBV药物可减少肝毒性发生的风险。但是,在抗结核治疗期间选择哪种抗病毒药更安全有效呢?

注册“医脉通”网站(http://www.medlive.cn/),就......

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2012年03月28日 13:08

亚太地区乙型肝炎治疗指南推荐(11):抗病毒药可用于母婴阻断

 

本次亚太地区乙型肝炎治疗指南对妊娠晚期使用抗病毒药物加强母婴阻断的效果做了推荐:“对于HBV DNA>2×106 IU/ml的妊娠妇女可在妊娠第三期(我国称为妊娠晚期)使用替比夫定阻断母婴传播,也可使用替诺福韦。”这个推荐我有赞成的一面,也有不赞成的一面。

乙肝病毒感染的妊娠妇女母婴传播阻断失败率与母亲血液中乙肝病毒复制情况有关。许多医生发现:HBV DNA大于2×106 IU/ml或1×107 拷贝/ml时,即使新生儿出生后使用了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,仍有10%~20%左右的母婴阻断失败。我院2000年就参加了一项国际多中心妊娠晚期使用拉米夫定......

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2012年03月24日 03:46

亚太地区乙型肝炎治疗指南推荐(10):育龄妇女如何治疗?

 

亚太地区乙型肝炎治疗指南推荐未怀孕的育龄妇女可以用干扰素治疗,但治疗期间要注意避孕。需要治疗的妊娠妇女可以用替比夫定和替诺福韦治疗。这个建议与我国和其他国家/地区的指南相似。不同的是,怀孕前的治疗中没有提到可以用核苷(酸)类药物,怀孕期间的药物选择中没有拉米夫定。我认为,这条建议是有缺陷的。

我国的《慢性乙型肝炎防治指南》中指出:

“育龄期女性慢性乙型肝炎患者,若有治疗适应症,未妊娠者可应用干扰素或核苷(酸)类药物治疗,并且在治疗期间应采取可靠措施避孕。

在口服抗病毒药物治疗过程中发生妊娠的患者,若应用的是拉......

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2012年03月18日 01:55

亚太地区乙型肝炎治疗指南推荐(9):治疗期间效果不好怎么办?

亚太地区乙型肝炎治疗指南推荐(9):治疗期间效果不好怎么办?
 

对第一次使用核苷(酸)类药物治疗的患者,在治疗3个月和6个月应该对其疗效进行评价。3个月疗效不好(HBV DNA下降不到10的1次方)或治疗6个月HBV DNA还没有下降到检测值下限以下者,应该换用更有效的抗病毒药或加用加另一种没有交叉耐药性的药物。这个观点现在被医生称为“优化治疗”,也被称为“路线图”治疗。这是在2007年一位美国教授首先提出的,已被各国专家广泛接受。这个核苷(酸)类药物优化治疗的“路线图”(如下图)使医生能够更清楚地根据病人服药后的早期疗效预测将来疗效和耐药发生,及时调整病人的治疗方案。但是,并不是所有的药物都以6个月......

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2012年03月14日 13:08

亚太地区乙型肝炎治疗指南推荐(8):口服抗病毒药的停药问题

 

亚太地区乙型肝炎治疗新版指南明确了口服抗病毒药物的停药标准。对于HBeAg 阳性患者,当证实至少持续12 个月出现HBeAg 血清学转换伴HBV DNA检测不出,可考虑停药;对于HBeAg 阴性患者,如果HBV 表面抗原(HBsAg)仍然阳性尚不清楚需要持续治疗多长时间,但在治疗至少持续2 年并间隔至少6 个月的3 个不同时间点检测不出HBV DNA ,可以考虑停药。这个停药标准和我国的《慢性乙型肝炎防治指南》有些相似,但没有像我国的指南那样明确HBeAg阳性患者的疗程至少要2年以上。

在口服抗病毒药的停药标准这个问题上,我想提醒大家,不要忽视停药标准中的“至少”二字。许......

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2012年03月11日 13:39

亚太地区乙型肝炎治疗指南推荐(7):干扰素和胸腺肽α的疗程

 

亚太地区乙型肝炎治疗指南推荐干扰素的疗程为:

普通干扰素a:HBeAg阳性的患者为4~6个月,HBeAg阴性的患者疗程至少1年; 聚乙二醇干扰素:疗程为1年; 胸腺肽α1:疗程为6个月。

亚太地区乙型肝炎治疗指南所推荐的干扰素疗程均比我国的《慢性乙型肝炎防治指南》短一些。我国的《慢性乙型肝炎防治指南》推荐:

普通干扰素a:HBeAg阳性的患者一般疗程为6个月,为提高疗效亦可延长疗程至1年或更长;HBeAg阴性的患者疗程至少1年; 聚乙二醇干扰素:HBeAg阳性患者的疗程为1年,HBeAg阴性患者的疗程至少1年。

我国的《慢性乙型肝炎防治指南》没有推荐胸腺肽α1......

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2012年03月06日 12:59

干扰素与核苷(酸)类药物联合或序贯治疗中的纠结

 

最近,我连续碰到几例患者采用干扰素与核苷(酸)类药物联合或序贯治疗在停药时发生纠结。特写出博客,和大家一起分析。

两周前一位病人告诉我:她患了乙型肝炎,肝功能异常,医生让她抗病毒治疗。因为希望生育,在医生的建议下使用干扰素+阿德福韦,一共治疗了三年。2011年11月停药。没想到,这个月检查,肝功能和HBV DNA全面反弹。

今天,又有一位病人对我说:他从2010年7月份至今一起使用干扰素+贺维力联合治疗,从未间断。现在,HBV DNA早已阴转,也发生了e抗原血清学转换,找到医生问其停药之事,“医生给我两个方案给我选,可以先停一个,停哪一个让我......

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2012年03月05日 09:58

亚太地区乙型肝炎治疗指南推荐(6):治疗期间的监测

 

亚太地区乙型肝炎治疗指南推荐:治疗期间至少每3个月检测一次ALT、HBeAg和HBV DNA;服用替诺福韦或阿德福韦的病人应该监测肾功能;治疗期间应注意询问患者有无肌肉症状(肌无力、肌痛等),特别是服用替比夫定者;干扰素治疗的患者应注意监测血细胞和其他不良反应。

治疗期间的监测是非常重要的。许多患者以为达到HBV DNA转阴和ALT正常后就万事大吉了。一些患者对我说:“每次查肝功能和HBV DNA都正常,能不能不检查了呀?”上周,一位病人每次只查肝功能,我给她一检查,发现HBV DNA已经反弹超过10的6次方了。她大吃一惊,说“我以为只要肝功能正常就没事了......

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2012年03月03日 13:08

亚太地区乙型肝炎治疗指南推荐(5):治疗药物和策略

 

亚太地区乙型肝炎治疗指南推荐既往没有用核苷(酸)类药物治疗的初治患者可以使用普通干扰素、聚乙二醇干扰素、恩替卡韦、替诺福韦、阿德福韦、替比夫定或拉米夫定;胸腺肽α也可以应用。恩替卡韦或替诺福韦可以作为首选的核苷(酸)类药物。药物的选择应考虑到疗程、花费、药物的抗病毒作用及其不良反应。

从亚太指南的推荐中可以看出,对于既往没有用核苷(酸)类药物治疗的初治患者,指南并没有推荐一开始就联合用药。这是我非常赞成的。在这次会议上,我国的贾继东教授还专门做了一个有关联合治疗的报告。贾教授用了许多数字说明,目前看来联合治疗并没有特别的优势。......

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2012年03月02日 13:17

警惕药物伤害我们的耳朵

 

3月3日是全国爱耳日。耳朵对我们人类的生活太重要了!然而,我国听力障碍的人有2000多万。为了降低耳聋发生率,控制新生聋儿数量的增长,其中七岁以下聋幼儿可达80万,每年还将新产生聋儿3万余名,老年性耳聋有的949万,从2000年起,我国把每年的3月3日订为全国爱耳日,提醒人们要注意预防耳聋。

引起耳聋的原因可多了。如中耳炎、高烧、药物中毒、家庭遗传和发育畸形。其中药物中毒是导致耳聋的重要原因。据上海医科大学眼耳鼻喉科医院1997年1月至1998年6月对聋哑学校的调查显示,上海4所聋哑学校共有学生245名,其中药物引起的耳聋占175人,占71.4%。</......

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2012年03月02日 13:17

警惕药物伤害我们的耳朵

 

3月3日是全国爱耳日。耳朵对我们人类的生活太重要了!然而,我国听力障碍的人有2000多万。为了降低耳聋发生率,控制新生聋儿数量的增长,其中七岁以下聋幼儿可达80万,每年还将新产生聋儿3万余名,老年性耳聋有的949万,从2000年起,我国把每年的3月3日订为全国爱耳日,提醒人们要注意预防耳聋。

引起耳聋的原因可多了。如中耳炎、高烧、药物中毒、家庭遗传和发育畸形。其中药物中毒是导致耳聋的重要原因。据上海医科大学眼耳鼻喉科医院1997年1月至1998年6月对聋哑学校的调查显示,上海4所聋哑学校共有学生245名,其中药物引起的耳聋占175人,占71.4%。</......

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2012年03月02日 13:17

警惕药物伤害我们的耳朵

 

3月3日是全国爱耳日。耳朵对我们人类的生活太重要了!然而,我国听力障碍的人有2000多万。为了降低耳聋发生率,控制新生聋儿数量的增长,其中七岁以下聋幼儿可达80万,每年还将新产生聋儿3万余名,老年性耳聋有的949万,从2000年起,我国把每年的3月3日订为全国爱耳日,提醒人们要注意预防耳聋。

引起耳聋的原因可多了。如中耳炎、高烧、药物中毒、家庭遗传和发育畸形。其中药物中毒是导致耳聋的重要原因。据上海医科大学眼耳鼻喉科医院1997年1月至1998年6月对聋哑学校的调查显示,上海4所聋哑学校共有学生245名,其中药物引起的耳聋占175人,占71.4%。</......

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2012年03月02日 13:17

警惕药物伤害我们的耳朵

 

3月3日是全国爱耳日。耳朵对我们人类的生活太重要了!然而,我国听力障碍的人有2000多万。为了降低耳聋发生率,控制新生聋儿数量的增长,其中七岁以下聋幼儿可达80万,每年还将新产生聋儿3万余名,老年性耳聋有的949万,从2000年起,我国把每年的3月3日订为全国爱耳日,提醒人们要注意预防耳聋。

引起耳聋的原因可多了。如中耳炎、高烧、药物中毒、家庭遗传和发育畸形。其中药物中毒是导致耳聋的重要原因。据上海医科大学眼耳鼻喉科医院1997年1月至1998年6月对聋哑学校的调查显示,上海4所聋哑学校共有学生245名,其中药物引起的耳聋占175人,占71.4%。</......

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2012年03月02日 13:17

警惕药物伤害我们的耳朵

 

3月3日是全国爱耳日。耳朵对我们人类的生活太重要了!然而,我国听力障碍的人有2000多万。为了降低耳聋发生率,控制新生聋儿数量的增长,其中七岁以下聋幼儿可达80万,每年还将新产生聋儿3万余名,老年性耳聋有的949万,从2000年起,我国把每年的3月3日订为全国爱耳日,提醒人们要注意预防耳聋。

引起耳聋的原因可多了。如中耳炎、高烧、药物中毒、家庭遗传和发育畸形。其中药物中毒是导致耳聋的重要原因。据上海医科大学眼耳鼻喉科医院1997年1月至1998年6月对聋哑学校的调查显示,上海4所聋哑学校共有学生245名,其中药物引起的耳聋占175人,占71.4%。</......

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2012年03月01日 12:14

如何预防腺病毒感染

 

最近,保定市解放军252医院收治了一些呼吸道感染发热病人。由于病人被隔离,引起社会关注,有人甚至怀疑是“SARS疫情”。 2月25日18时,卫生部发布官方消息:这些病人已排除SARS、甲流、人感染高致病性禽流感等,确诊为腺病毒55型引起的呼吸道感染。昨天讲到腺病毒感染的流行情况及腺病毒感染可以导致什么疾病,今天我再谈一谈如何预防腺病毒感染。

腺病毒感染主要在冬春季流行,容易在幼儿园、学校和军营新兵中暴发流行。一般来说,腺病毒主要通过呼吸道飞沫、眼分泌物,经呼吸道或接触传播;肠道感染主要通过消化道传播。其预防措施和其他呼吸道、消化道传染......

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