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2016年01月31日 11:36

什么是IL28B基因?它对丙肝病毒感染有什么影响?

什么是IL28B基因?它对丙肝病毒感染有什么影响?


最近,有一位丙型肝炎病人来信问我:“蔡医生,听说检测IL28B基因可以预测干扰素的疗效。我要不要先检测一下这种IL28B基因治疗?”什么是IL28B基因?它对丙肝病毒感染有什么影响?

干扰素是人体免疫系统中的淋巴细胞在病毒刺激下产生的一种淋巴因子,具有一定的抗病毒作用。人体内的干扰素有许多亚型。最初被发现的干扰素有αβγ,干扰素αβ又被称为Ⅰ型干扰素,干扰素γ为Ⅱ型。2003年,美国科学家发现了人体内还有第Ⅲ...


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2016年01月27日 20:59

如何在治疗期间预测干扰素对乙型肝炎的疗效?

如何在治疗期间预测干扰素对乙型肝炎的疗效?

    今天,一位使用干扰素治疗的病人来找我,说自己使用干扰素治疗8个月了,效果一直不好。但医生说干扰素的疗程是1年,不能中途停药。他的肝功能一直不正常,干扰素注射起来又很麻烦,还有许多不良反应。他非常着急,问我能不能早些停药,改用其他药物治疗。 
    在治疗期间观察HBsAg和HBV DNA下降的情况可以预测干扰素的疗效。根据以往文献的报道,对于基因A型和D型的乙肝病毒感染者,若经过12周聚乙二醇干扰素治疗未发生HBsAg定...

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2016年01月26日 19:04

乙肝病毒会导致胎儿畸形吗?——谈谈医生应该怎样说话

刚刚有一位准备生育的乙肝女孩给我来信,说网上有医生说乙肝病毒会导致胎儿畸形。她非常害怕,不敢生育。

我打开女孩发给我的链接,发现是一家医院的网站,上面写着:“假如是早期妊娠怀孕头3个月得了急性病毒性乙肝,有可能引起胎儿畸形。乙肝病毒有可能通过胎盘感染胎儿,所以轻易引起染色体畸变。”别说这段话连语句都不通,就说这位医生的观点根本毫无依据。

妊娠期HBV感染,无论是慢性感染还是急性感染,都不会导致胎儿在...

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2016年01月25日 16:22

乙肝孕妈妈肝炎急性发作怎么办?

乙肝孕妈妈肝炎急性发作怎么办?

昨天说到一位乙肝丈夫来信求助。说她的妻子是乙肝,去年11月发现怀孕。刚刚怀孕时她的ALT62 U/L,但仅仅1个多月的时间,她的ALT骤然升高到1167 U/L,她不得不住进了医院。现在住院半个月了,ALT不降,HBV-DNA5.82乘以106次方。她的丈夫来信求助,怎么办呢?

怀孕后孕妇体内会发生一系列生理变化,尤其是内分泌的变化,可能导致肾上腺皮质激素水平升高,肝脏负担加重。大约有25%的乙肝病毒感染者在孕期HBV DNA水平增高,大约...

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2016年01月24日 21:39

肝功能异常的乙肝女性怀孕有什么风险?

最近,我收到一位乙肝丈夫的求助信。信中说她的妻子发现乙肝多年,2011年发现肝功能轻度异常,以后每年复查肝功能均不正常,ALT最高107 U/L。但她一直没有抗病毒治疗。2015年底,他的妻子怀孕了。刚发现怀孕时,她的ALT62 U/L。但是,在怀孕大约3个多月时,她的ALT骤然升高到1167 U/L,她不得不住进了医院。

这位乙肝准妈妈的肝功能在怀孕期间为什么会突然恶化呢?肝功能异常的乙肝病毒感染女性怀孕有很大风险。国内外有许多研究...

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2016年01月18日 19:24

干扰素治疗期间意外怀孕是否一定要终止妊娠?

干扰素治疗期间意外怀孕是否一定要终止妊娠?

  今天,我收到一封病人的来信,信中说:“蔡医生你好,本人打了7针干扰素,现在发现怀孕了,请问您有过患者是干扰素期间怀孕这种情况吗?药物对胎儿的风险有多大?”正好,我看到我国2015年10月新发布的《慢性乙型肝炎防治指南》中提到:“对于抗病毒治疗期间意外妊娠的患者,如应用干扰素α治疗,建议终止妊娠。”但我对此有不同的看法,因此写出博客,供这位网民和其他患者参考。
  在我国,可能是计划生育的原因,人们大多希...

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2016年01月15日 21:22

全球最危险的8种传染病(4):三种病毒性出血热

全球最危险的8种传染病(4):三种病毒性出血热

2015128-9日,世界卫生组织近日召集了20多名科学家和临床医生讨论全球需要优先进行研究和关注的8种致命疾病:埃博拉病毒感染、马尔堡病毒感染、严重急性呼吸综合症、中东呼吸综合征、尼帕病毒感染、拉沙热、裂谷热和克里米亚-刚果出血热。这些疾病可能在将来大规模爆发,而且少有或没有医疗应对手段,但许多人很可能连名字都没有听说过。

8种传染病是怎么回事呢?它们在全球的流行状况如何?为什么被专家列为最危险的致...

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2016年01月14日 19:42

全球最危险的8种传染病(3):尼派病毒性脑炎

全球最危险的8种传染病(3):尼派病毒性脑炎

  2015年12月8-9日,世界卫生组织近日召集了20多名科学家和临床医生讨论全球需要优先进行研究和关注的8种致命疾病:埃博拉病毒感染、马尔堡病毒感染、严重急性呼吸综合症、中东呼吸综合征、尼帕病毒感染、拉沙热、裂谷热和克里米亚-刚果出血热。这些疾病“可能在将来大规模爆发,而且少有或没有医疗应对手段”,但许多人很可能连名字都没有听说过。
  这8种传染病是怎么回事呢?它们在全球的流行状况如何?为什么被专家列为最危...

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2016年01月13日 20:05

全球最危险的8种传染病(2):新冠状病毒两姐妹

全球最危险的8种传染病(2):新冠状病毒两姐妹

8种传染病是怎么回事呢?它们在全球的流行状况如何?为什么被专家列为最危险的致使疾病呢?我们今天先说一说新冠状病毒“两姐妹”—— SARS病毒和MERS冠状病毒

SARS病毒

2003年以前,人们并没有把冠状病毒放在眼里,因为它主要引起普通感冒。但2003年以后,两种新的冠状病毒突然闯入人间,颠覆了人们对冠状病毒的看法。

2002年底,一位广东人突然发烧,体温达39以上,伴有干咳,3天后他出现呼吸困难,最终因呼吸衰竭死亡...

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2016年01月12日 19:52

全球最危险的8种传染病(1):丝状病毒两兄弟

全球最危险的8种传染病(1):丝状病毒两兄弟

2015128-9日,世界卫生组织近日召集了20多名科学家和临床医生讨论全球需要优先进行研究和关注的8种致命疾病:埃博拉病毒感染、马尔堡病毒感染、严重急性呼吸综合症、中东呼吸综合征、尼帕病毒感染、拉沙热、裂谷热和克里米亚-刚果出血热。这些疾病可能在将来大规模爆发,而且少有或没有医疗应对手段,但许多人很可能连名字都没有听说过。

8种传染病是怎么回事呢?它们在全球的流行状况如何?为什么被专家列为最危险的致...

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2016年01月11日 19:50

H5N6禽流感病毒从哪里来?

H5N6禽流感病毒从哪里来?

  以往的H5N1和H7N9禽流感病毒已经被人们熟知。近两周来,H5N6禽流感病毒再次侵犯人间。广东连续出现4例人感染病例,2例死亡,其中1例发病后到江西住院死亡后被发现。引起了社会的广泛关注H5H6禽流感病毒是从哪里来的呢?
  H5N6禽流感病毒从低致病性向高致病性的转变
  H5N6亚型禽流感病毒是1975年首先从美国的绿头鸭体内分离出来的[1]。以往,H5N6亚型禽流感病毒曾以低致病状态在美国、德国、瑞典的禽类动物中(主要在鸭中)流...

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2016年01月09日 21:30

巴西小头畸形可能寨卡病毒感染有关

巴西小头畸形可能寨卡病毒感染有关

20151120日,世界卫生组织通报巴西新生儿小头畸形不寻常增加东北部一些州新生儿小头畸形的发生率增加。这一消息引起了我的注意(http://ditancaihaodong.blog.sohu.com/310736386.html)

我时常到世界卫生组织网站,看看巴西小头畸形的消息。20151127日,巴西小头畸形病例从1120日的399例增加到739例;2015125日小头畸形病例增加到1761例,死亡19例;201614日,小头畸形病例增加到3174例,死亡38例。

太令人震...

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2016年01月06日 19:25

什么是甲胎蛋白和甲胎蛋白的异质体?

什么是甲胎蛋白和甲胎蛋白的异质体?

今天,我收到一位医生的来信,咨询一位患者甲胎蛋白高,但因为身体的其他原因不能进行核磁共振等影响学检查。如何确定患者的甲胎蛋白升高是不是肝癌所致呢?

我国2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》中指出:“血清甲胎蛋白(AFP)及其异质体是诊断肝细胞癌的重要指标。”

甲种胎儿球蛋白(简称:甲胎蛋白,英文缩写:AFP)是由胎儿肝细胞合成、在胎儿血清中正常存在的一种特殊蛋白。原发性肝癌患者,血清中AFP常明显升高,超过350 ng/...

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2016年01月05日 16:14

2015年,我给自己点个赞!

2015年,我给自己点个赞!

退休7年了,组织不要我了,也没人管我,更无缘先进。不过,我能给我自己点赞。总结2015年,我来盘个点,看看能给自己点几个赞。

首先,我给我的门诊工作点个赞。

2015年,我的周四门诊日遇到的节日格外多。11日元旦、219日大年初一、35日元宵节、93日阅兵日、101日国庆节,除了大年初一停了一次门诊,全年无论节假日,我没有一天停诊。每次门诊,我的病人都非常多。我每次都是7点半就开诊,中午不休息,下午一直把最后...

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2016年01月04日 15:44

治疗乙型肝炎,还会有新药吗?

治疗乙型肝炎,还会有新药吗?

近年来,丙型肝炎的治疗有了重大进展,治疗36个月,90%以上的丙肝病毒感染者可获得痊愈。这让乙肝病毒感染者十分眼热。有人盼望:“什么时候能有更新的药物出现,使乙肝病毒感染者完全治愈呢?”有人担心:“现在的抗病毒药大多需要长期服用,面临的主要问题就是耐药。如果目前的抗病毒药物都耐药了,会不会无药可治了?还有新药吗?”

科学家们不会忘记全球2.4亿慢性乙肝病毒感染者。人们在努力探索更安全、更有效的治疗慢性乙...

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