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2017年08月25日 11:59

药师的故事 | 药师告诉你如何正确服药

药师的故事 | 药师告诉你如何正确服药
前面讲过两个药师帮助医生看病的故事,其实,药师最重要的一项工作是告诉病人怎样科学用药:提高疗效,减少不良反应。最近,北京宣武医院的陈新彤药师还给我讲了一个她怎样告诉病人正确服药的故事。
 
有一次,一位病人拿着“脉血康胶囊”到宣武医院的药师咨询窗口问这种药物应该如何吃?是饭前吃好还是饭后吃好?
 
陈新彤药师告诉患者脉血康胶囊应该在饭前服用。患者说:“我能不能把胶囊打开直接吃里面的药粉?这样是不是更有利于药物的吸收?”
 
陈新彤药师耐心地为病人讲解:“不行的!这种药物不是普通的胶囊药,而是肠......
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2017年08月23日 15:33

欧洲2017年乙肝指南中乙肝管理及抗病毒治疗

欧洲2017年乙肝指南中乙肝管理及抗病毒治疗
2017年4月,欧洲肝病年会更新了欧洲的《慢性HBV感染管理的临床实践指南》(简称:2017年欧洲指南)[1]。我今天把其中的管理流程和抗病毒治疗的一些改变和我的看法写出来,供大家参考。
 
2017年欧洲指南建议对乙肝病毒感染者的管理有两张图,我把它们翻译出来合并画成一张图,如下:
2017年欧洲指南在治疗方面最大的更新是把抗病毒治疗的适应证放宽。建议30岁以上HBeAg阳性的乙肝病毒感染者即使ALT正常,但HBV DNA高载量,也可以考虑开始抗病毒治疗,不一定非要看肝纤维化和肝脏炎症程度;HBeAg阳性或阴性的乙肝病毒感染者,若有肝癌或肝硬化家族史,或有肝外表现(如乙肝相关肾炎等),即使......
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2017年08月22日 13:49

药师的故事 | 为回民患者开中药要尊重回族的宗教

药师的故事 | 为回民患者开中药要尊重回族的宗教
两周前,我写了两篇宣武医院药师的故事,得到了很好的反响。宣武医院的中医药师陈新彤也给我讲了几个中医药师在临床工作的故事,其中一个为回民患者开中药时尊重回族宗教信仰的故事我感觉非常人意义。
 
陈新彤药师告诉我:“在给回民患者开中药时,一定要注意别开带有猪成分的中药!”这使我极为震惊,我突然想起我以前因过敏性鼻炎吃过的藿胆丸就是由猪苦胆和藿香两种成分组成。可是包括我在内的大多数医生在开中药处方(尤其是开中成药处方)时,从来没有想到过中药成分还与民族宗教有关!
 
我问陈新彤药师是怎么想到这个问题的?陈新彤药师告诉我:宣武医院附近的牛街......
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2017年08月22日 13:47

恩替卡韦治疗时意外怀孕怎么办?

恩替卡韦治疗时意外怀孕怎么办?
昨天,有一位乙肝准妈妈来信问我:她一起服用恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎,但意外怀孕,她在末次月经过后的第5周发现怀孕,立即停药,但导致肝病复发,又开始用替诺福韦治疗。现已怀孕8个多月,尽管孕期各项检查都没有显示胎儿异常,但她天天生活在不安中。为此,她来信问我孕早期服用过恩替卡韦对胎儿有没有影响?这个孩子能不能要?
 
许多准妈妈在怀孕期间都特别担心药物对胎儿产生影响。但实际上可以导致胎儿出生缺陷的药物只占少数(约2%~3%),大部分药物对胎儿没有明显影响,而且服药对胎儿的影响与胎儿在子宫内暴露药物的时间相关[1, 2]。
 
妊娠期间服用恩替卡韦对胎儿有没有......
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2017年08月18日 13:25

香港H3N2流感为何呈疯狂?

香港H3N2流感为何呈疯狂?
最近,香港H3N2流感流行。据香港卫生署卫生防护中心的数据显示,自今年5月5日至8月6日,香港确诊的甲型流感患者已达1.4万人,其中严重流感病例475人,327例死亡。香港流感疫情立即引起公众的关注,什么是H3N2流感?为什么导致的死亡病例超过香港2003年的非典?
 
什么是H3N2流感?
 
流感病毒是一种可以导致人类或动物患流行性感冒(简称:流感)的病毒。能够导致人类流感的流感病毒分为甲、乙、丙三型。其中只有甲型流感病毒可以导致人和禽之间的传播,也是造成世界流感大流行的罪魁祸首。
 
甲型流感病毒基因中,有两段非常重要的,决定病毒特性和型别的......
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2017年08月18日 12:00

药师的故事 | 口腔溃疡可能与你吃的药有关!

药师的故事 | 口腔溃疡可能与你吃的药有关!
口腔溃疡是一种很常见的口腔黏膜疾病,几乎人人都得过。虽然不算大病,也要不了命,但非常疼痛,影响进食。谁也没有想到口腔溃疡很可能与你吃的药有关。
 
细心的张青霞药师在工作中发现有些药物会引起口腔溃疡。有一次,一位患有高血压、冠心病的老人有严重的复发性口腔溃疡。老人的牙龈、舌头上多处溃烂,疼痛难忍,严重时每天只能吃流质食物。为了治疗口腔溃疡,患者四处求医,曾多次使用克林霉素、甲硝唑等药物治疗,但口腔溃疡仍不见好转,最后连肛门周围会出现了溃疡,导致肛周脓肿,做了手术。就这样反反复复地折腾了1年,病人遇到了药师张青霞。张青霞认真地询问了患者的病史,发现这位患者属于过敏体质......
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2017年08月17日 17:10

药师的故事 | 花粉过敏者可别吃这些药!

药师的故事 | 花粉过敏者可别吃这些药!
张青霞是北京宣武医院的一名药师。药师是干什么的?许多老百姓以为药师就是在药房发药的。其实不然!药师和医生一样是为老百姓看病的。今天我就讲一个张青霞为病人看病的故事。
 
一位71岁老人因严重心功能衰竭和皮疹住进了宣武医院的ICU病房。老人全身有许多疾病,近几个月又出现了全身皮疹,瘙痒严重,影响睡眠。雪上加霜,老人的病越来越重,最终发展成心衰。住进ICU病房后,尽管老人的心衰有所控制,但皮疹愈见严重,遍布全身,老人痛苦万分。ICU医生请来皮科专家会诊,诊断为过敏性皮疹,但过敏的原因始终不清。张青霞药师在心内科担任临床药师,每天与医生一起查房。医生有药物治疗或与药物相关疾病诊断方......
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2017年08月17日 17:08

药物治疗期间的不良事件和不良反应

药物治疗期间的不良事件和不良反应
最近,我收到一位患者的来信,说自己吃替诺福韦治疗乙型肝炎已经20多天,突然出现发热的症状,开始认为是感冒,但后来看了替诺福韦的药品说明书中说的药物不良反应中的发热,来信问我她的发热是否为药物所致。
 
国产药品说明书与进口药品说明书不同。国产药物说明书中药物不良反应这一段只写与药物肯定有关的不良反应,甚至仅写“不良反应尚不明确”等。但国外药品说明书则不同,它把临床试验中所有发生率≥5%的不良事件或≥1%的3~4级实验室检查异常都当成不良反应写在药品说明书中。那么,临床研究中这些不良事件是如何收集的呢?我就给大家讲一讲我自己在临床试验中的亲身经历。
......
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2017年08月02日 17:00

如何对肝硬化患者进行Child-Pugh分级?

如何对肝硬化患者进行Child-Pugh分级?
最近,有网民问我咨询我乙型肝炎肝硬化女性患者生育的问题。我告诉她,代偿期肝硬化(Child-Pugh A级)患者经过妇产科和肝病科医生评估、治疗及指导下可以生育;失代偿期肝硬化(Child-Pugh B级)患者生育有很大的风险,可能导致肝病加重、早产等,应慎重考虑;失代偿期肝硬化(Child-Pugh C级)患者不能生育。病人问我如何对肝硬化进行Child-Pugh分级?
 
肝脏的代偿能力很强,只要有30%的肝细胞工作,就可以维持人的正常生活。肝硬化早期,肝脏的基本功能尚可以由肝细胞中的残兵败将们完成,维持白蛋白的正常供应,产生凝血因子,保证肝脏的代谢功能,因此还没有发生腹水、出血、肝性脑病等严重并发症。医学上把这种......
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