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2018年10月17日 16:16

需长期抗病毒治疗的乙肝妈妈孕期如何选择药物

需长期抗病毒治疗的乙肝妈妈孕期如何选择药物
日前收到一位怀孕的乙肝妈妈来信,说自己在孕期出现肝功能异常,HBV DNA达到10的6次方,需要抗病毒治疗。说当地医生告诉她替诺福韦会引起“软骨病”,“非常可怕”,建议她选择替比夫定。于是这位妈妈来信问我是选择替诺福韦还是替比夫定?
 
目前,不仅我国的乙肝指南,包括美国、欧洲许多国家和地区的乙肝指南在怀孕期间都首先推荐选择替诺福韦治疗。替诺福韦、替比夫定、拉米夫定3种药物相比,替诺福韦抗病毒作用最强,治疗第1年的病毒阴转率最高,临床疗效最好;替诺福韦的耐药率最低,在临床试验中治疗8年的患者中没有检测到耐药病毒,而替比夫定和拉米夫定耐药率较高,一些患者治疗一......
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2018年10月15日 14:29

乙肝对结婚有没有影响?

乙肝对结婚有没有影响?
日前有网民问:乙肝对结婚有没有影响?当然,乙肝病毒感染者对结婚确有一定的影响,但都能用科学的办法来解决。
 
第一,对配偶的影响
 
乙型肝炎病毒感染者的精液、宫颈液中都可以检测到乙肝病毒。在性生活时,阴道或阴茎龟头不可避免地会出现一些损伤,尽管这些损伤非常微小,但足以让乙肝病毒趁机通过,使人感染。尽管95%为隐性感染,仅有5%可能成为慢性感染者或发生急性乙型肝炎,但也是乙型肝炎感染的危险因素之一。
 
解决办法:婚检,接种乙肝疫苗。婚检可发现乙肝病毒感染者,没有感染的一方接种疫苗后再结婚就不会再被乙肝病毒感染了。
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2018年10月10日 15:45

戊型肝炎,一种人畜共患疾病

戊型肝炎,一种人畜共患疾病
最近,香港大学医学院发现全球首例老鼠传染人类的戊型肝炎个案,首次证明戊型肝炎可经老鼠传染给人类。这一消息引起人们关注。
 
戊型肝炎病毒是引起人类病毒性肝炎的第5种嗜肝病毒,它和甲型肝炎病毒一样,主要通过消化道传播。但戊型肝炎的传播远比甲型肝炎复杂。甲型肝炎的传染源是人,是感染了甲型肝炎病毒的病人和无症状感染者;而戊型肝炎的传染源可以是人,也可以是动物,也就是说,戊型肝炎是一种人畜共患疾病。
 
戊型肝炎病毒感染的病人和亚临床感染者,潜伏期末期和急性期早期的患者传染性最强。戊型肝炎病毒从感染者大便中排出,污染食物或水源造成疾病传播。水源污染常......
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2018年10月10日 15:41

乙肝病毒转阴,肝功正常,大三阳变小三阳,还有传染性吗?

乙肝病毒转阴,肝功正常,大三阳变小三阳,还有传染性吗?
乙型肝炎属于经血传播性疾病,所以,无论你体内病毒复制量是否阴性,是“大三阳”或者“小三阳”,只要你的血液进入别人的体内都是有传染性的。
 
乙型肝炎不会通过日常生活接触传播,不会通过消化道或空气传播,因此,无论你的病毒复制量有多高,无论你是“大三阳”或是“小三阳”,你和别人日常接触、进餐,都不会传播乙型肝炎。
 
乙型肝炎可以通过性传播和母婴传播,对于这两种传播途径,可以肯定,病毒复制量越高,传染性越强;病毒复制阴性者传染性很小。不过,配偶间一方打了乙肝疫苗并产生抗体,另一方无论乙肝病毒复制量多高,也......
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2018年10月10日 15:40

乙肝抗体对乙肝病毒变异还有效吗?

乙肝抗体对乙肝病毒变异还有效吗?
别看乙肝病毒的直径才42纳米大小(1纳米为百万分之一毫米),却包含着“五脏六腑”,划分出好几个“区”(部位):前S/S区、前C/C区、P区和X区,真是“病毒虽小,五脏俱全”呀!病毒的这些区域都有可能发生变异。
第1个变异部位:前C区和C区(基本核心启动子)是决定如何“编写”e抗原“程序”的关键部位。当机体免疫系统奋力向病毒发出攻击时,或在强有力的药物抑制下,乙肝病毒就有可能“屈服”,e抗原受到抑制,血清中乙肝五项指标的“大三阳”就转变成了“小三阳”。但病毒有时并不“甘心”失败,它们会想办法“乔装......
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2018年10月10日 14:03

碱性磷酸酶升高是肝功能异常吗?

日前,我收到两位网民的来信,都谈到肝功能中的碱性磷酸酶。
 
一位网民是刚当上妈妈的乙肝病毒感染母亲,孩子母婴阻断成功,7月龄时检查,抗体大于1000 mIU/ml,但肝功能中的碱性磷酸酶298 U/L,大于成人的正常参考值150 U/L。这位妈妈非常害怕,认为孩子的肝功能出现问题,来信问我怎么办?
 
另一位网民是一位正在怀孕的乙肝母亲,现怀孕37周,检测肝功能也发现碱性磷酸酶升高到200 U/L,高于一般女性成份正常参考值100 U/L。她很担心,来信问我是不是乙肝发病?
 
为了解答这两位网民的问题,我今天就写一篇博客,给大家讲一讲碱性磷酸酶的问题。</......
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2018年10月10日 14:02

吃新的“列净”类降糖药治糖尿病谨防生殖器感染

“列净”类降糖药是2013年以来上市的治疗糖尿病新药,其正规的分类名称为“钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂”,简称“SGLT2抑制剂”。目前美国已经批准坎格列净(canagliflozin)、达格列净(dapagliflozin)、恩格列净(empagliflozin)和埃格列净(Ertugliflozin)4种药物及其复方制剂用于治疗成人2型糖尿病。
 
SGLT2抑制剂的作用机制是抑制近端肾小管钠-葡萄糖重吸收,促进尿糖排泄,从而降低血糖浓度。但由于该类药物能促进大量葡萄糖从尿液中排出,增加了泌尿生殖道局部的葡萄糖浓度,导致发生细菌和霉菌感染的机会增加。一些临床数据显示,SGLT2抑制剂治疗后生殖器感染的发生......
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