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2017年03月12日 21:50

这样的乙肝孕妈妈,产后不能停用抗病毒药物!

这样的乙肝孕妈妈,产后不能停用抗病毒药物!

几个月前,一位乙肝孕妈妈给我来信,告诉我她在孕期出现肝功能异常,HBV DNA水平也很高。医生建议她抗病毒治疗,但她总是担心药物伤害胎儿,一直未接受医生的建议。到了妊娠晚期,她的总胆汁酸也升高了。医生诊断为妊娠胆汁淤积症,再次建议她用抗病毒药。为此她来信向我咨询。我告诉她,医生的建议是正确的,她应该立即选用替诺福韦或替比夫定治疗。

我国2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》建议:“对于妊娠期间乙型肝炎发作患者...

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2017年03月10日 20:18

正确认识肝纤维化的治疗

正确认识肝纤维化的治疗

前一段时间写了一篇《正确认识肝纤维化》的博客,网民反响很大。一些网民来信问我:“肝纤维化怎么治疗?”“有没有抗肝纤维化的药物?”“中药能治疗肝纤维化吗?”……还有网民看到那篇文章中有一幅替诺福韦治疗后肝纤维化改善的图,问我:“其他抗病毒药物有没有改善肝纤维化的作用?”

肝纤维化的实质就是肝脏炎症坏死后的纤维组织瘢痕。就像烧伤或外伤后的瘢痕一样,目前还没有一种药物可以专门消除这些纤维组织瘢痕。一些药...

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2017年03月06日 15:58

喝止咳药水怎么会导致骨质疏松?

喝止咳药水怎么会导致骨质疏松?

222CCTV-1频道《今日说法》栏目报道了124岁的年轻小伙因长期在网上买止咳药水喝,导致严重骨质疏松,送到老年骨科治疗。医生形容他的骨骼像75岁以上的古稀老人,而且还有多处骨折。

据报道,这种止咳药水名叫“复方可待因止咳糖浆”,其中还含有盐酸麻黄碱,别名:联邦止咳露。这种止咳药水中的可待因和麻黄碱可以使人成瘾已经众所周知,但为什么可以引起骨质疏松呢?这还要从可待因的毒性说起。

滥用可待因可导致“海洛因...

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2017年03月03日 17:13

我看检验科的工作

我看检验科的工作

最近,一篇《为什么在检验科工作没有成就感》的文章在网上广泛流传,引起众多关注。我是一位临床医生,我想谈谈我对检验工作的看法。

确实,在医院里检验科只不过是个辅助科室,每天做的是成千上万次重复工作,非常枯燥。可是,就是这些枯燥、重复的工作,为患者提供了诊断和治疗的依据,为临床科研提供了准确的数据。没有检验科的工作,医生的临床、科研工作根本无法完成。我就特别信任、尊重和感谢我们医院检验科的工作人...

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2017年02月28日 19:43

都是“流感”,有啥不同(4):预防策略大不同

都是“流感”,有啥不同(4):预防策略大不同

最近我国多地发生人感染H7N9禽流感疫情,北京也确诊了两例输入性人感染H7N9禽流感病例。近几年来,新型H1N1流感、季节性流感、H5N1禽流感、H7N9禽流感疫情不断侵犯人类,导致疫情,引起公众关注。那么,不同的流感病毒引起的人流感、人感染禽流感有哪些不同呢?

2009年的新型H1N1流感、季节性流感、H5N1禽流感、H7N9禽流感疫情的“元凶”,都是流感病毒,但是人感染这些流感病毒的预防策略完全不同。

人流感主要通过呼吸道和密切...

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2017年02月26日 20:02

都是“流感”,有啥不同(2):流行特征不同

都是“流感”,有啥不同(2):流行特征不同

      最近我国多地发生人感染H7N9禽流感疫情,北京也确诊了两例输入性人感染H7N9禽流感病例。近几年来,新型H1N1流感、季节性流感、H5N1禽流感、H7N9禽流感疫情不断侵犯人类,导致疫情,引起公众关注。那么,不同的流感病毒引起的人流感、人感染禽流感有哪些不同呢?

  2009年的新型H1N1流感、季节性流感、H5N1禽流感、H7N9禽流感疫情的“元凶”,都是流感病毒,但是这些病毒在人间流行和传播的特征不同。

  人流感可由甲...

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2017年02月26日 19:27

都是“流感”,有啥不同(3):临床表现有差异

都是“流感”,有啥不同(3):临床表现有差异

最近我国多地发生人感染H7N9禽流感疫情,北京也确诊了两例输入性人感染H7N9禽流感病例。近几年来,新型H1N1流感、季节性流感、H5N1禽流感、H7N9禽流感疫情不断侵犯人类,导致疫情,引起公众关注。那么,不同的流感病毒引起的人流感、人感染禽流感有哪些不同呢?

2009年的新型H1N1流感、季节性流感、H5N1禽流感、H7N9禽流感疫情的“元凶”,都是流感病毒,它们引起人感染病历的临床表现还是有明显差异的。

首先是潜伏期的长短有...

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2017年02月22日 19:47

都是“流感”,有啥不同:(1)对人的感染性不同

都是“流感”,有啥不同:(1)对人的感染性不同

最近我国多地发生人感染H7N9禽流感疫情,北京也确诊了两例输入性人感染H7N9禽流感病例。近几年来,新型H1N1流感、季节性流感、H5N1禽流感、H7N9禽流感疫情不断侵犯人类,导致疫情,引起公众关注。那么,不同的流感病毒引起的人流感、人感染禽流感有哪些不同呢?

导致新型H1N1流感、季节性流感、H5N1禽流感、H7N9禽流感疫情的“元凶”,都是流感病毒,但这些流感病毒对人的感染性不同。

在流感病毒基因中,有两段非常重要的,决...

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2017年02月21日 20:38

中国人感染H7N9禽流感病毒的疫情不容忽视

中国人感染H7N9禽流感病毒的疫情不容忽视

为了搞清楚人感染高致病性禽流感疫情的流行情况,我费了两天时间在世界卫生组织网站和联合国粮食及农业组织网站上查找数据,画出了全球人感染H5N1和H7N9禽流感病毒的流行图。

比较H5N1和H7N9禽流感病毒在人间流行的情况,人感染H5N1禽流感病例属于高度散发,流行已经从东南亚转移到埃及,而且在2016年降至最低水平,2016年仅报告10例人感染病例。而人感染H7N9禽流感病例相对集中,除马来西亚报告1例,加拿大报告2例外,其余病例均发生在我国。而且,往年2月份以后,病例就开始减少,但今年截止到2月15日报告的病例就已经接近1月份了,很可能病例还会增多。所以,今年我国人感染H7N9禽流感病毒的疫情不容忽视。

 
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2017年02月20日 13:26

小儿发烧,母亲千万别在网上乱求医

小儿发烧,母亲千万别在网上乱求医

上周四我出门诊的时候遇到一位刚刚生完宝宝的新妈妈,她4个月的孩子发烧了,几天不退,她在网上查到,孩子可能是病毒感染,于是给孩子服了利巴韦林。

我一听吓了一跳,问她:“你为什么给孩子服利巴韦林呢?”

母亲说:“网上说利巴韦林可以抗病毒呀!”

我说:“有抗病毒作用的药很多。有的药抗乙肝病毒,有的药抗丙肝病毒,还有的药抗疱疹病毒,你为什么选择利巴韦林呢?”

母亲问答不出,只好说:“我认为孩子是流感...

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2017年02月18日 20:59

正确认识肝纤维化

正确认识肝纤维化

最近,我收到一位乙肝患者的妻子来信,说她丈夫做了一个肝弹性检查,医生说他肝脏有纤维化。她非常害怕,害怕丈夫哪天就会离她而去,问他丈夫这种情况“还能活几年”?“会不会很快发展为肝癌”?我认为她对肝纤维化的认识有误区,而且,有许多乙肝患者可能都存在这些误区,因此写出这篇博客。

肝纤维化≠肝硬化

许多乙肝患者把肝纤维化误认为肝硬化,以为发生肝纤维化就是肝硬化了。其实,从肝脏炎症→肝纤维化→肝硬化是一个逐渐发...

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2017年02月13日 17:12

服用替诺福韦的母亲奶水里含有多少药?

服用替诺福韦的母亲奶水里含有多少药?

许多服用抗病毒药物治疗的新妈妈都来问我,能不能吃着药喂奶。我一般都会告诉她们:由于药物可以透过乳汁,母亲吃着药哺乳,孩子也可能从母乳中摄入一定剂量的药物。药品说明书中不建议母亲服药期间给孩子哺乳,但是,2015年美国肝病年会的乙型肝炎管理指南指出:“哺乳期服用抗病毒药物母亲所生婴儿的长期安全数据不充分……这些抗病毒药物很少经母乳排出,不大可能导致显著毒性。婴儿低水平(药物)暴露的未知风险应与母亲进行沟通...

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2017年02月12日 20:41

40年前我的老师给我们讲消毒隔离

40年前我的老师给我们讲消毒隔离

最近,山东一家医院的血液透析室因违反医院感染防控的操作规程,导致9人感染乙型肝炎。这些严重医疗事故都说明,现在的一些医生对消毒隔离极不重视。这使我想起40年前我刚刚走进传染病医院工作时老师给我们讲消毒隔离的事情。

40年前,我刚刚进入北京第一传染病医院(现在的北京地坛医院)学习和工作,对传染病一无所知。那年,麻疹、水痘在北京流行,病人非常多,工作也很忙。有一次,我穿着隔离衣看正在为一例麻疹肺炎儿童进行检...

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2017年02月11日 19:25

蔡医生教你包汤圆

蔡医生教你包汤圆

每年元宵节,我都自己包汤圆。我包汤圆还是和我公公学的。他是宁波人,所以,我包的汤圆肯定是宁波汤圆了。

我公公教我做和正宗宁波汤圆是用猪板油、黑芝麻和糖做的。

一定要用猪板油,而不是用肥肉。猪板油也不能熬熟了,是用生的。先把生猪板油中的筋膜都撕去,备用。先把黑芝麻洗净,晾干,炒熟,再用粉碎机打碎。把打碎的黑芝麻、白糖一点一点地像揉面一样揉到猪板油中。黑芝麻、猪板油和白糖的比例大约为5:4:3,一直揉到板...

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2017年02月07日 14:53

非洲乍得戊型肝炎爆发,旅游者需警惕

非洲乍得戊型肝炎爆发,旅游者需警惕

根据世界卫生组织2017年1月24日报道,非洲乍得戊型肝炎爆发流行,从去年9月1日到今年1月13日世界卫生组织已经收到693例急性黄疸型肝炎的病例报告,其中11例死亡。经检测,这起急性黄疸型肝炎的流行是由戊型肝炎病毒所致。

戊型肝炎是在发现甲型肝炎病毒后又发现的一种主要经过消化道传播的肝炎病毒,主要在亚洲、非洲等经济欠发达地区流行,近年来在美国、欧洲和亚太地区的发达国家(日本、澳大利亚等)中也陆续有散发病例报告。据世...

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2017年02月05日 21:24

孕晚期抗病毒的乙肝妈妈产后停药会导致ALT升高吗?

孕晚期抗病毒的乙肝妈妈产后停药会导致ALT升高吗?

近年来,越来越多的研究支持高病毒复制的乙肝妈妈的孕晚期服用抗病毒药物(替诺福韦酯、替比夫定和拉米夫定)进一步提高乙肝病毒母婴阻断的效果。自2009年欧洲的乙型肝炎管理指南起,许多国家和地区都把这一母婴阻断措施写入指南。2015年,我国《慢性乙型肝炎防治指南》首次推荐:“免疫耐受期妊娠患者血清HBV DNA高载量是母婴传播的高危因素之一,新生儿标准乙型肝炎免疫预防及母亲有效的抗病毒治疗可显著降低HBV母婴传播的发生率。...

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2017年02月02日 19:27

为一张乙肝科普宣传画挑挑错

为一张乙肝科普宣传画挑挑错

大过年的,一位网民给我传来一张宣传画,说是网上找到的。他说是网上一个宣传乙型肝炎的中找到的,网上还有这么多数类似图片。他觉得这幅画有问题,发给我看看。我看了这幅画,又到百度图片中按照这幅画的题目“肝病的传播途径”搜索,果然搜索出好几个宣传乙肝的网站有类似图片。那么,就让我们看一看这幅中存在哪些问题吧!

 

  首先,这幅画的题目就是错误的。肝病是所有肝脏疾病的总称,包括:病毒性肝炎、酒精性脂肪肝、非酒...


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2017年01月28日 00:11

拜年啦!蔡医生教你用微信挂号!

拜年啦!蔡医生教你用微信挂号!

拜年啦!各位朋友,新春快乐!过年好!大年初一蔡医生用实际行动给大家拜年,教大家北京各大医院刚刚实行的手机微信预约挂号。使用京医通手机微信挂号,可以使用“医保卡”或“京医通卡”很轻松地挂上北京许多大医院的专家门诊号。

首先,我们先建议京医通微信号,绑定就诊卡。一共以下8个步骤。

1步:打开手机微信,扫一扫北京市属医院官方挂号平台的二维码。

2步:点击加“关注”。

 

3步:在京医通微信页面右下角的“...

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2017年01月25日 20:32

别以为大医院医生只是开药

别以为大医院医生只是开药

今天,北京各大媒体都刊登了这样一条消息:超三成患者到大医院只为开药,北京将加快推动分级诊疗。我看到这条消息,忍不住想说几句:别以为大医院的医生只是开药,医生开药并非领导想得那么简单!

就拿我治疗的乙肝病人举例吧!乙型肝炎的治疗是长期的,一种药物常常吃上几年也不更换,大多数病人找我确实只为开药。尽管病人只为开药而来,但我却并非只给病人开药。每次开药,我都会翻翻病历本上前面的记录,检查一下病人有多久没...

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2017年01月24日 14:31

乙肝妈妈的二孩时代

乙肝妈妈的二孩时代

我国放开二孩的政策已经实施1年了,许多乙肝妈妈也想要二胎了,纷纷到我门诊咨询。那么,乙肝妈妈的二孩时代和以前有哪些不同呢?

乙肝二孩时代,孕期可以抗病毒了!

乙肝病毒高水平复制的母亲尽管新生儿接种了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,仍有10%左右的新生儿阻断失败。失败的原因主要是宫内感染。宫内感染多发生于妊娠7个月以后,近些年来,越来越多的研究数据显示,妊娠后期服用拉米夫定、替比夫定或替诺福韦可以降低乙肝病毒...

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