财新传媒
2019年02月27日 17:43

警惕头孢类抗生素导致的维生素K依赖性凝血因子缺乏症

《药物不良反应杂志》今年第1期报道了吉林大学第二医院肝胆胰内科赵芮等的一篇文章,题目为《头孢米诺钠致维生素K依赖性凝血因子缺乏症》。文章报道了1例55岁女性胆囊炎,胆囊结石,继发急性胰腺炎患者静脉滴注头孢米诺钠2.0g、2次/d。7 d后全身皮肤出现大面积瘀斑,以双下肢为著。实验室检查示凝血酶原时间(PT)63.0 s,凝血酶原活动度(PTA)12%,凝血因子活性检测结果示:凝血因子Ⅱ 0.32、Ⅶ 0.02、Ⅹ 0.27。考虑为头孢米诺钠...
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2019年02月19日 16:16

免疫球蛋白中为什么会有艾滋病抗体?

球蛋白是机体免疫系统产生的一种蛋白质。根据这种蛋白质在电泳中游动的速度,科学家们把球蛋白分为α球蛋白(甲种球蛋白)、β球蛋白(乙种球蛋白)和γ球蛋白(丙种球蛋白)三大类,其中具有抗体活性的球蛋白都属于丙种球蛋白,也被称为免疫球蛋白。   把健康人血液中的这些具有抗体活性的球蛋白提取出来,就可以制作成“人血丙种球蛋白”,把健康产妇胎盘血中的这些具有抗体活性的球蛋白提取出来,就可以制成“胎盘丙种球蛋白”。“...
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2019年02月01日 17:47

买鹦鹉得了鹦鹉热 警惕人类感染鸟疫

买鹦鹉得了鹦鹉热 警惕人类感染鸟疫 最近,一则《男子为儿子买鹦鹉,不料却住进了ICU》的消息引起公众关注。报道了长沙的丁先生为儿子买回一对鹦鹉,几天后鹦鹉死了,而丁先生也因感染鹦鹉热住进ICU,抢救了20多天才脱离生命危险。且不说鹦鹉在我国属于二级保护动物,就说说什么是鹦鹉热?这种疾病是怎样传播的?饲养其他鸟类动物会不会得鹦鹉热?   鹦鹉热是一种被称为“衣原体”的微生物引起的疾病,主要在鸟类中流行。人类感染首次发现于1879年,当时德国和瑞士...
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2019年01月15日 14:22

流感季,谈谈流感并发症

流感季,谈谈流感并发症 又到流感流行季。今天,我们谈谈流感并发症。   流感每年都流行,几乎人人都得过,不算什么大病,只要注意多休息,多饮水,服用或未服用奥司他韦,经过几天绝大多数患者都会痊愈,病死率很低,一般为0.5‰~1‰[1]。即使在2009年新的H1N1流感病毒大流行初期,病死率也只有1%~1.2%。导致流感患者死亡的原因,主要是流感并发症。那么,流感都可能导致哪些并发症呢?   流感并发症分为“肺内并发症”、“肺外并发症”和流感期...
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2019年01月11日 14:41

用直接抗病毒药物治疗丙型肝炎合并糖尿病患者须警惕低血糖的发生

用直接抗病毒药物治疗丙型肝炎合并糖尿病患者须警惕低血糖的发生 最近,英国药监部门发出警告:用直接抗病毒药物治疗丙型肝炎合并糖尿病患者须警惕低血糖的发生[1]。   大量文献证实,慢性丙型肝炎患者中2型糖尿病的患病率明显高于普通人群和其他原因所致的慢性肝病患者,慢性丙型肝炎及其导致的肝硬化患者较慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化患者更容易合并2型糖尿病。美国一项多中心9000多人的调查显示,丙型肝炎患者发生糖尿病的风险较无丙型肝炎者增加3.77倍。巴基斯坦一项流行病学调查也显示...
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2018年12月25日 12:48

肺炎疫苗该不该打?有什么副作用?

肺炎疫苗该不该打?有什么副作用? 刚刚收到同事发来的消息,社区医院电话通知65岁以上老人可以免费接种肺炎疫苗。同事们立即有了反应,微信中问我肺炎疫苗该不该打,有什么副作用?   肺炎疫苗指肺炎球菌疫苗,可以预防肺炎球菌病。肺炎球菌也称为肺炎链球菌,是细菌学家巴斯德在1881年首次从狂犬病患者的唾液中分离到的。1883年证实这种细菌可以引起大叶肺炎;后来发现,肺炎球菌也可以引起菌血症、脑膜炎、鼻窦炎、中耳炎等,因此将肺炎球菌引起的这些病毒统称...
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2018年12月21日 14:36

6岁以下儿童患感冒不要用含有收缩鼻黏膜血管的药物

6岁以下儿童患感冒不要用含有收缩鼻黏膜血管的药物 感冒常有打喷嚏、流鼻涕的症状,许多感冒药中都加有收缩鼻黏膜血管的药物,如麻黄碱、伪麻黄碱。但是,美国药监局曾多次提醒,这类含有收缩鼻黏膜血管的感冒药不要给6岁以下的儿童吃,因为这类药物可能导致儿童胃部不适、嗜睡等副作用,甚至有报道引起幼儿抽搐、心率过快或死亡。最近,美国著名的医学网站“Medscape”再次发文,儿童患感染,家长往往希望尽快改善孩子的症状,而这类含有收缩鼻黏膜血管的感冒药大多属于非处方药,容易在药店买到。文章重申:6岁以下儿童(尤其是2岁以下的婴幼儿)患感冒千万不要用这些含有收缩鼻黏膜血管的药物。   相关链接:https://www.medscape.com/viewarticle/903384
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2018年12月21日 14:35

多喝水能减少复发性膀胱炎的复发次数

多喝水能减少复发性膀胱炎的复发次数 前几天,我和以前的一位老同事聚会,她告诉我自己有反复的泌尿系感染,常常需要吃抗菌药物,非常痛苦。今天,我看到《美国医学会内科学杂志》上刊登的一篇文章,与女性复发性膀胱炎有关,赶快把内容写下来,给我的老同事看看。   美国和法国的医生进行了一项随机临床试验,筛选了163例复发性膀胱炎女性患者(前1年发作至少3次),排除了23例不合格的患者,最终140例进入临床试验,其中70例被要求每日饮水1.5升,别有70例为对照...
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2018年11月27日 16:40

治疗乙肝,干扰素与恩替卡韦哪个起效快?

治疗乙肝,干扰素与恩替卡韦哪个起效快? 日前收到一位网民的来信,这位网民因慢性乙型肝炎出现肝功能异常到医院去看病,有医生让她打干扰素,也有医生让她服恩替卡韦,她不知道选择哪种药物治疗好,来信问我:“干扰素与恩替卡韦哪个起效快?”   乙肝是可以治疗的。目前,科学家已经研究出一些有抗乙肝病毒作用的药物。但是,这些药物尚不能清除乙肝病毒,只能抑制乙肝病毒的复制,减轻肝脏炎症,恢复肝功能,阻止疾病向肝病晚期阶段(如肝衰竭、肝硬化等)发展。经过这...
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2018年10月17日 16:16

需长期抗病毒治疗的乙肝妈妈孕期如何选择药物

需长期抗病毒治疗的乙肝妈妈孕期如何选择药物 日前收到一位怀孕的乙肝妈妈来信,说自己在孕期出现肝功能异常,HBV DNA达到10的6次方,需要抗病毒治疗。说当地医生告诉她替诺福韦会引起“软骨病”,“非常可怕”,建议她选择替比夫定。于是这位妈妈来信问我是选择替诺福韦还是替比夫定?   目前,不仅我国的乙肝指南,包括美国、欧洲许多国家和地区的乙肝指南在怀孕期间都首先推荐选择替诺福韦治疗。替诺福韦、替比夫定、拉米夫定3种药物相比,替诺福韦抗病毒作用最强,治疗...
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2018年10月15日 14:29

乙肝对结婚有没有影响?

乙肝对结婚有没有影响? 日前有网民问:乙肝对结婚有没有影响?当然,乙肝病毒感染者对结婚确有一定的影响,但都能用科学的办法来解决。   第一,对配偶的影响   乙型肝炎病毒感染者的精液、宫颈液中都可以检测到乙肝病毒。在性生活时,阴道或阴茎龟头不可避免地会出现一些损伤,尽管这些损伤非常微小,但足以让乙肝病毒趁机通过,使人感染。尽管95%为隐性感染,仅有5%可能成为慢性感染者或发生急性乙型肝炎,但也是乙型肝炎感染的危险因素之一。 ...
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2018年10月10日 15:45

戊型肝炎,一种人畜共患疾病

戊型肝炎,一种人畜共患疾病 最近,香港大学医学院发现全球首例老鼠传染人类的戊型肝炎个案,首次证明戊型肝炎可经老鼠传染给人类。这一消息引起人们关注。   戊型肝炎病毒是引起人类病毒性肝炎的第5种嗜肝病毒,它和甲型肝炎病毒一样,主要通过消化道传播。但戊型肝炎的传播远比甲型肝炎复杂。甲型肝炎的传染源是人,是感染了甲型肝炎病毒的病人和无症状感染者;而戊型肝炎的传染源可以是人,也可以是动物,也就是说,戊型肝炎是一种人畜共患疾病。   ...
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2018年10月10日 15:41

乙肝病毒转阴,肝功正常,大三阳变小三阳,还有传染性吗?

乙肝病毒转阴,肝功正常,大三阳变小三阳,还有传染性吗? 乙型肝炎属于经血传播性疾病,所以,无论你体内病毒复制量是否阴性,是“大三阳”或者“小三阳”,只要你的血液进入别人的体内都是有传染性的。   乙型肝炎不会通过日常生活接触传播,不会通过消化道或空气传播,因此,无论你的病毒复制量有多高,无论你是“大三阳”或是“小三阳”,你和别人日常接触、进餐,都不会传播乙型肝炎。   乙型肝炎可以通过性传播和母婴传播,对于这两种传播途径,可以肯定,病毒复制量越高,传染性越强;病毒复制阴性者传染性很小。不过,配偶间一方打了乙肝疫苗并产生抗体,另一方无论乙肝病毒复制量多高,也不会传染。而高病毒复制的母亲可以通过妊娠晚期用抗病毒药物降低病毒复制量来减少母婴传播的风险,再加上孩子出生后乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白的联合免疫方法阻断母婴传播,99%以上的乙肝妈妈都能生出健康宝宝。
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2018年10月10日 15:40

乙肝抗体对乙肝病毒变异还有效吗?

乙肝抗体对乙肝病毒变异还有效吗? 别看乙肝病毒的直径才42纳米大小(1纳米为百万分之一毫米),却包含着“五脏六腑”,划分出好几个“区”(部位):前S/S区、前C/C区、P区和X区,真是“病毒虽小,五脏俱全”呀!病毒的这些区域都有可能发生变异。 第1个变异部位:前C区和C区(基本核心启动子)是决定如何“编写”e抗原“程序”的关键部位。当机体免疫系统奋力向病毒发出攻击时,或在强有力的药物抑制下,乙肝病毒就有可能“屈服”,e抗原受到抑制,血清中乙肝五项指...
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2018年10月10日 14:03

碱性磷酸酶升高是肝功能异常吗?

日前,我收到两位网民的来信,都谈到肝功能中的碱性磷酸酶。   一位网民是刚当上妈妈的乙肝病毒感染母亲,孩子母婴阻断成功,7月龄时检查,抗体大于1000 mIU/ml,但肝功能中的碱性磷酸酶298 U/L,大于成人的正常参考值150 U/L。这位妈妈非常害怕,认为孩子的肝功能出现问题,来信问我怎么办?   另一位网民是一位正在怀孕的乙肝母亲,现怀孕37周,检测肝功能也发现碱性磷酸酶升高到200 U/L,高于一般女性成份正常参考值100...
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2018年10月10日 14:02

吃新的“列净”类降糖药治糖尿病谨防生殖器感染

“列净”类降糖药是2013年以来上市的治疗糖尿病新药,其正规的分类名称为“钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂”,简称“SGLT2抑制剂”。目前美国已经批准坎格列净(canagliflozin)、达格列净(dapagliflozin)、恩格列净(empagliflozin)和埃格列净(Ertugliflozin)4种药物及其复方制剂用于治疗成人2型糖尿病。   SGLT2抑制剂的作用机制是抑制近端肾小管钠-葡萄糖重吸收,促进尿糖排泄,从而降低血糖浓度。但由于该类药物能促进大...
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2018年08月27日 15:29

别把非洲猪瘟与猪链球菌病混为一谈

别把非洲猪瘟与猪链球菌病混为一谈 最近,我国一些省闹开了非洲猪瘟,引起人们的关注。日前看到网上一条消息:《“紧急!山东已有一人感染“非洲猪瘟”!》。打开一看,原来是人感染猪链球菌病!   别把非洲猪瘟与猪链球菌病混为一谈。非洲猪瘟是非洲猪瘟病毒感染导致的疾病,是动物病,不是人畜共患疾病,至今还没有人类感染的报道。以前,主要在非洲流行;1971年在古巴流行过一次;1980年以后法国、比利时等欧洲国家出现过零星疫情,本世纪以来开始在全球许多地...
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2018年08月27日 15:26

打了乙肝疫苗能马上怀孕吗?

世界卫生组织也曾指出[6]:“孕妇和哺乳期妇女不是接种乙肝疫苗的禁忌症。”因此,怀孕期间也可以接种乙肝疫苗。   曾有两项妊娠期间接种乙肝疫苗的研究,结果表明接种2剂乙肝疫苗后,84%的孕妇产生抗体,59%的新生儿出生后检测到抗HBs[1];接种3剂乙肝疫苗的孕妇可产生更高的抗HBs,新生儿从母体获得的抗体也更多[2]。妊娠中、晚期接种乙肝疫苗是安全的,没有发现对妊娠妇女和胎儿的不利影响。妊娠早期接种乙肝疫苗的报道较少...
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2018年08月27日 12:05

非布司他可以在怀孕期间服用吗?停药多久能怀孕?

非布司他可以在怀孕期间服用吗?停药多久能怀孕? 有一位患有痛风的女性正在服用非布司他治疗,她问吃着非布司他能不能怀孕?如果停药,停药后多久能要宝宝?   女性育龄期痛风发生率为每10000例患者1.5例。母亲痛风可能与妊娠并发症和不良结局的风险增加有关。在2001-2003年对台湾473529例单胎活产妇女的研究中[1],有4361人(0.9%)在分娩前两年被诊断为痛风。在3261例诊断可靠的妊娠妇女中,痛风显著增加了子痫前期、早产、剖宫产、低出生体重和胎龄小的婴儿的风险。然而,作...
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2018年08月17日 15:39

宝宝查出巨细胞病毒抗体阳性严重吗?

巨细胞病毒属于疱疹病毒家族的一个成员,单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒都是它的亲兄弟。巨细胞病毒不仅在全球广泛流行,人类感染非常普遍,而且和它的兄弟们一样感染后还会潜伏在体内,不定时地再发。巨细胞病毒是典型的“欺软怕硬”病毒,尽管人类感染很普遍,但大多数感染并不致病,只有在免疫功能低下时才会致病,因此也被医生称为“条件致病病毒”。新生儿的免疫功能尚未发育成熟,因此易患巨细胞病毒感染;而巨细胞病毒感染...
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