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2019年01月15日 14:22

流感季,谈谈流感并发症

流感季,谈谈流感并发症
又到流感流行季。今天,我们谈谈流感并发症。
 
流感每年都流行,几乎人人都得过,不算什么大病,只要注意多休息,多饮水,服用或未服用奥司他韦,经过几天绝大多数患者都会痊愈,病死率很低,一般为0.5‰~1‰[1]。即使在2009年新的H1N1流感病毒大流行初期,病死率也只有1%~1.2%。导致流感患者死亡的原因,主要是流感并发症。那么,流感都可能导致哪些并发症呢?
 
流感并发症分为“肺内并发症”、“肺外并发症”和流感期间的基础病并发症。
 
所谓“肺内并发症”就是肺炎。肺炎是流感最常见的并发症,根据......
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2019年01月11日 14:41

用直接抗病毒药物治疗丙型肝炎合并糖尿病患者须警惕低血糖的发生

用直接抗病毒药物治疗丙型肝炎合并糖尿病患者须警惕低血糖的发生
最近,英国药监部门发出警告:用直接抗病毒药物治疗丙型肝炎合并糖尿病患者须警惕低血糖的发生[1]。
 
大量文献证实,慢性丙型肝炎患者中2型糖尿病的患病率明显高于普通人群和其他原因所致的慢性肝病患者,慢性丙型肝炎及其导致的肝硬化患者较慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化患者更容易合并2型糖尿病。美国一项多中心9000多人的调查显示,丙型肝炎患者发生糖尿病的风险较无丙型肝炎者增加3.77倍。巴基斯坦一项流行病学调查也显示,在2型糖尿病患者中,抗HCV阳性率为13.7%,而对照人群为4.9%[2]。
 
近年来,丙型肝炎直接抗病毒药物的陆续上市,使丙型肝炎病毒感染者的治疗率明显增加。......
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2018年12月25日 12:48

肺炎疫苗该不该打?有什么副作用?

肺炎疫苗该不该打?有什么副作用?
刚刚收到同事发来的消息,社区医院电话通知65岁以上老人可以免费接种肺炎疫苗。同事们立即有了反应,微信中问我肺炎疫苗该不该打,有什么副作用?
 
肺炎疫苗指肺炎球菌疫苗,可以预防肺炎球菌病。肺炎球菌也称为肺炎链球菌,是细菌学家巴斯德在1881年首次从狂犬病患者的唾液中分离到的。1883年证实这种细菌可以引起大叶肺炎;后来发现,肺炎球菌也可以引起菌血症、脑膜炎、鼻窦炎、中耳炎等,因此将肺炎球菌引起的这些病毒统称为肺炎球菌病。
 
根据2008年世界卫生组织的估算,<5岁儿童死亡人数为880万,其中47.6万(33.3~52.9万)是肺炎球菌感染所致[1]。平均75%的肺炎球菌性肺......
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2018年12月21日 14:36

6岁以下儿童患感冒不要用含有收缩鼻黏膜血管的药物

6岁以下儿童患感冒不要用含有收缩鼻黏膜血管的药物
感冒常有打喷嚏、流鼻涕的症状,许多感冒药中都加有收缩鼻黏膜血管的药物,如麻黄碱、伪麻黄碱。但是,美国药监局曾多次提醒,这类含有收缩鼻黏膜血管的感冒药不要给6岁以下的儿童吃,因为这类药物可能导致儿童胃部不适、嗜睡等副作用,甚至有报道引起幼儿抽搐、心率过快或死亡。最近,美国著名的医学网站“Medscape”再次发文,儿童患感染,家长往往希望尽快改善孩子的症状,而这类含有收缩鼻黏膜血管的感冒药大多属于非处方药,容易在药店买到。文章重申:6岁以下儿童(尤其是2岁以下的婴幼儿)患感冒千万不要用这些含有收缩鼻黏膜血管的药物。
 
相关链接:https://www.medscape.com/......
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2018年12月21日 14:35

多喝水能减少复发性膀胱炎的复发次数

多喝水能减少复发性膀胱炎的复发次数
前几天,我和以前的一位老同事聚会,她告诉我自己有反复的泌尿系感染,常常需要吃抗菌药物,非常痛苦。今天,我看到《美国医学会内科学杂志》上刊登的一篇文章,与女性复发性膀胱炎有关,赶快把内容写下来,给我的老同事看看。
 
美国和法国的医生进行了一项随机临床试验,筛选了163例复发性膀胱炎女性患者(前1年发作至少3次),排除了23例不合格的患者,最终140例进入临床试验,其中70例被要求每日饮水1.5升,别有70例为对照组,随意饮水,不额外增加饮水量。观察两组患者12个月内膀胱炎复发次数和使用抗生素治疗次数等.
 
12个月的研究期间,140例患者共有膀胱炎发作327例次,其......
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2018年11月27日 16:40

治疗乙肝,干扰素与恩替卡韦哪个起效快?

治疗乙肝,干扰素与恩替卡韦哪个起效快?
日前收到一位网民的来信,这位网民因慢性乙型肝炎出现肝功能异常到医院去看病,有医生让她打干扰素,也有医生让她服恩替卡韦,她不知道选择哪种药物治疗好,来信问我:“干扰素与恩替卡韦哪个起效快?”
 
乙肝是可以治疗的。目前,科学家已经研究出一些有抗乙肝病毒作用的药物。但是,这些药物尚不能清除乙肝病毒,只能抑制乙肝病毒的复制,减轻肝脏炎症,恢复肝功能,阻止疾病向肝病晚期阶段(如肝衰竭、肝硬化等)发展。经过这些药物的治疗,绝大多数慢性乙肝患者可以保持健康,和正常人一样生活和工作。
 
目前的抗乙肝病毒药物分为两大类:①干扰素类,包括普通干扰素......
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2018年10月17日 16:16

需长期抗病毒治疗的乙肝妈妈孕期如何选择药物

需长期抗病毒治疗的乙肝妈妈孕期如何选择药物
日前收到一位怀孕的乙肝妈妈来信,说自己在孕期出现肝功能异常,HBV DNA达到10的6次方,需要抗病毒治疗。说当地医生告诉她替诺福韦会引起“软骨病”,“非常可怕”,建议她选择替比夫定。于是这位妈妈来信问我是选择替诺福韦还是替比夫定?
 
目前,不仅我国的乙肝指南,包括美国、欧洲许多国家和地区的乙肝指南在怀孕期间都首先推荐选择替诺福韦治疗。替诺福韦、替比夫定、拉米夫定3种药物相比,替诺福韦抗病毒作用最强,治疗第1年的病毒阴转率最高,临床疗效最好;替诺福韦的耐药率最低,在临床试验中治疗8年的患者中没有检测到耐药病毒,而替比夫定和拉米夫定耐药率较高,一些患者治疗一......
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2018年10月15日 14:29

乙肝对结婚有没有影响?

乙肝对结婚有没有影响?
日前有网民问:乙肝对结婚有没有影响?当然,乙肝病毒感染者对结婚确有一定的影响,但都能用科学的办法来解决。
 
第一,对配偶的影响
 
乙型肝炎病毒感染者的精液、宫颈液中都可以检测到乙肝病毒。在性生活时,阴道或阴茎龟头不可避免地会出现一些损伤,尽管这些损伤非常微小,但足以让乙肝病毒趁机通过,使人感染。尽管95%为隐性感染,仅有5%可能成为慢性感染者或发生急性乙型肝炎,但也是乙型肝炎感染的危险因素之一。
 
解决办法:婚检,接种乙肝疫苗。婚检可发现乙肝病毒感染者,没有感染的一方接种疫苗后再结婚就不会再被乙肝病毒感染了。
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2018年10月10日 15:45

戊型肝炎,一种人畜共患疾病

戊型肝炎,一种人畜共患疾病
最近,香港大学医学院发现全球首例老鼠传染人类的戊型肝炎个案,首次证明戊型肝炎可经老鼠传染给人类。这一消息引起人们关注。
 
戊型肝炎病毒是引起人类病毒性肝炎的第5种嗜肝病毒,它和甲型肝炎病毒一样,主要通过消化道传播。但戊型肝炎的传播远比甲型肝炎复杂。甲型肝炎的传染源是人,是感染了甲型肝炎病毒的病人和无症状感染者;而戊型肝炎的传染源可以是人,也可以是动物,也就是说,戊型肝炎是一种人畜共患疾病。
 
戊型肝炎病毒感染的病人和亚临床感染者,潜伏期末期和急性期早期的患者传染性最强。戊型肝炎病毒从感染者大便中排出,污染食物或水源造成疾病传播。水源污染常......
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2018年10月10日 15:41

乙肝病毒转阴,肝功正常,大三阳变小三阳,还有传染性吗?

乙肝病毒转阴,肝功正常,大三阳变小三阳,还有传染性吗?
乙型肝炎属于经血传播性疾病,所以,无论你体内病毒复制量是否阴性,是“大三阳”或者“小三阳”,只要你的血液进入别人的体内都是有传染性的。
 
乙型肝炎不会通过日常生活接触传播,不会通过消化道或空气传播,因此,无论你的病毒复制量有多高,无论你是“大三阳”或是“小三阳”,你和别人日常接触、进餐,都不会传播乙型肝炎。
 
乙型肝炎可以通过性传播和母婴传播,对于这两种传播途径,可以肯定,病毒复制量越高,传染性越强;病毒复制阴性者传染性很小。不过,配偶间一方打了乙肝疫苗并产生抗体,另一方无论乙肝病毒复制量多高,也......
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2018年10月10日 15:40

乙肝抗体对乙肝病毒变异还有效吗?

乙肝抗体对乙肝病毒变异还有效吗?
别看乙肝病毒的直径才42纳米大小(1纳米为百万分之一毫米),却包含着“五脏六腑”,划分出好几个“区”(部位):前S/S区、前C/C区、P区和X区,真是“病毒虽小,五脏俱全”呀!病毒的这些区域都有可能发生变异。
第1个变异部位:前C区和C区(基本核心启动子)是决定如何“编写”e抗原“程序”的关键部位。当机体免疫系统奋力向病毒发出攻击时,或在强有力的药物抑制下,乙肝病毒就有可能“屈服”,e抗原受到抑制,血清中乙肝五项指标的“大三阳”就转变成了“小三阳”。但病毒有时并不“甘心”失败,它们会想办法“乔装......
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2018年10月10日 14:03

碱性磷酸酶升高是肝功能异常吗?

日前,我收到两位网民的来信,都谈到肝功能中的碱性磷酸酶。
 
一位网民是刚当上妈妈的乙肝病毒感染母亲,孩子母婴阻断成功,7月龄时检查,抗体大于1000 mIU/ml,但肝功能中的碱性磷酸酶298 U/L,大于成人的正常参考值150 U/L。这位妈妈非常害怕,认为孩子的肝功能出现问题,来信问我怎么办?
 
另一位网民是一位正在怀孕的乙肝母亲,现怀孕37周,检测肝功能也发现碱性磷酸酶升高到200 U/L,高于一般女性成份正常参考值100 U/L。她很担心,来信问我是不是乙肝发病?
 
为了解答这两位网民的问题,我今天就写一篇博客,给大家讲一讲碱性磷酸酶的问题。</......
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2018年10月10日 14:02

吃新的“列净”类降糖药治糖尿病谨防生殖器感染

“列净”类降糖药是2013年以来上市的治疗糖尿病新药,其正规的分类名称为“钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂”,简称“SGLT2抑制剂”。目前美国已经批准坎格列净(canagliflozin)、达格列净(dapagliflozin)、恩格列净(empagliflozin)和埃格列净(Ertugliflozin)4种药物及其复方制剂用于治疗成人2型糖尿病。
 
SGLT2抑制剂的作用机制是抑制近端肾小管钠-葡萄糖重吸收,促进尿糖排泄,从而降低血糖浓度。但由于该类药物能促进大量葡萄糖从尿液中排出,增加了泌尿生殖道局部的葡萄糖浓度,导致发生细菌和霉菌感染的机会增加。一些临床数据显示,SGLT2抑制剂治疗后生殖器感染的发生......
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2018年08月27日 15:29

别把非洲猪瘟与猪链球菌病混为一谈

别把非洲猪瘟与猪链球菌病混为一谈
最近,我国一些省闹开了非洲猪瘟,引起人们的关注。日前看到网上一条消息:《“紧急!山东已有一人感染“非洲猪瘟”!》。打开一看,原来是人感染猪链球菌病!
 
别把非洲猪瘟与猪链球菌病混为一谈。非洲猪瘟是非洲猪瘟病毒感染导致的疾病,是动物病,不是人畜共患疾病,至今还没有人类感染的报道。以前,主要在非洲流行;1971年在古巴流行过一次;1980年以后法国、比利时等欧洲国家出现过零星疫情,本世纪以来开始在全球许多地区流行。今年非洲猪瘟首次在我国流行,是整个东亚地区的首次疫情。由于非洲猪瘟在欧洲等国家出现的时间与艾滋病出现的时间相似,所以,1983年曾有人怀疑非洲猪瘟病毒是......
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2018年08月27日 15:26

打了乙肝疫苗能马上怀孕吗?

世界卫生组织也曾指出[6]:“孕妇和哺乳期妇女不是接种乙肝疫苗的禁忌症。”因此,怀孕期间也可以接种乙肝疫苗。
 
曾有两项妊娠期间接种乙肝疫苗的研究,结果表明接种2剂乙肝疫苗后,84%的孕妇产生抗体,59%的新生儿出生后检测到抗HBs[1];接种3剂乙肝疫苗的孕妇可产生更高的抗HBs,新生儿从母体获得的抗体也更多[2]。妊娠中、晚期接种乙肝疫苗是安全的,没有发现对妊娠妇女和胎儿的不利影响。妊娠早期接种乙肝疫苗的报道较少[3, 4],目前没有发现乙肝疫苗对孕妇或胎儿产生明显的不良影响[4]。美国医生建议乙肝表面抗原、表面抗体及核心抗体均阴性的妊娠妇女应该接种乙肝疫苗[5]。
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2018年08月27日 12:05

非布司他可以在怀孕期间服用吗?停药多久能怀孕?

非布司他可以在怀孕期间服用吗?停药多久能怀孕?
有一位患有痛风的女性正在服用非布司他治疗,她问吃着非布司他能不能怀孕?如果停药,停药后多久能要宝宝?
 
女性育龄期痛风发生率为每10000例患者1.5例。母亲痛风可能与妊娠并发症和不良结局的风险增加有关。在2001-2003年对台湾473529例单胎活产妇女的研究中[1],有4361人(0.9%)在分娩前两年被诊断为痛风。在3261例诊断可靠的妊娠妇女中,痛风显著增加了子痫前期、早产、剖宫产、低出生体重和胎龄小的婴儿的风险。然而,作者承认,由于样本量大和结果量小,他们的发现的临床相关性可能是有问题的。文章中没有提到这些妊娠女性使用药物治疗的问题。
 
非布司他是治疗痛风和高尿......
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2018年08月17日 15:39

宝宝查出巨细胞病毒抗体阳性严重吗?

巨细胞病毒属于疱疹病毒家族的一个成员,单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒都是它的亲兄弟。巨细胞病毒不仅在全球广泛流行,人类感染非常普遍,而且和它的兄弟们一样感染后还会潜伏在体内,不定时地再发。巨细胞病毒是典型的“欺软怕硬”病毒,尽管人类感染很普遍,但大多数感染并不致病,只有在免疫功能低下时才会致病,因此也被医生称为“条件致病病毒”。新生儿的免疫功能尚未发育成熟,因此易患巨细胞病毒感染;而巨细胞病毒感染后,体内的免疫功能又进一步受到抑制破坏,使新生儿发生严重的全身型或局限型巨细胞包涵体病。
 
约有80%的1岁儿童血中可检测到巨细胞病毒抗体阳性,其中少数......
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2018年08月07日 17:49

给孩子喂药,别把“公斤”当成“斤”!

给孩子喂药,别把“公斤”当成“斤”!
今天,我收到一位母亲的来信,可能是孩子感冒了,她给孩子吃泰诺林,误把药品说明书上的“公斤”当成“斤”计算泰诺林的剂量,结果给孩子吃的药剂量增加了1倍,而且这样的剂量连续喂了4次,直到今天才发现。她说:回想起来,可能以前也这样喂过。我一听,觉得这可能是许多母亲给孩子喂药时容易发生的错误,所以写这篇博客,提醒大家:给孩子喂药,别把“公斤”当成“斤”!
 
我国老百姓习惯使用“斤”为重量单位,而在国际上,多以kg(千克,即:公斤)为重量单位。所以,药品说明书上药物剂量都是按照每公斤体重使用多大剂量药物来计算。1公斤......
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2018年07月30日 13:59

丙型肝炎的防控尚存在很多问题

丙型肝炎的防控尚存在很多问题
丙型肝炎病毒(HCV)感染一直是危害全球人类健康的大问题。估计全球仍有1.3亿~1.85亿人感染HCV,平均流行率大约为2.8%,每年大约有70万人死于丙型肝炎及其并发症[1-3]。我国的丙肝病毒感染者大约有1000万人[4]。近几年来,丙型肝炎的治疗已经有了翻天覆地的突破。根据今年欧洲年会上,一项根据法国和德国的模型预测显示,未来10年HCV流行率将持续下降,并且直接抗病毒药物治疗可获得超过95%的持续病毒学应答率[5]。不仅如此,直接抗病毒药物还改善了终末期丙型肝炎终末期肝病患者的预后,一些等待肝移植的患者经过治疗后取消了肝移植的计划[5]。一项法国前瞻性、多中心队列研究(ANRS CO12 CirVir)结果显示:丙型肝炎肝硬化患者经过直接抗病......
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2018年07月27日 16:11

被猫抓伤须警惕猫抓病

被猫抓伤须警惕猫抓病
日前,我看到网上有人问被猫抓伤了会不会得狂犬病。猫抓伤而不是咬伤传播狂犬病的风险很小,但被猫抓伤应警惕猫抓病。
 
猫抓病是由猫身上携带的汉赛氏巴通体菌感染引起的。汉赛氏巴通体菌可以通过寄生在猫身上的跳蚤、虱子来传给其它的猫。病菌主要存在猫的唾液和唾液腺中,人是因为被与带有病菌的猫较咬伤或抓伤而感染的,可通过伤口接触猫或被猫舔而感染。大多数情况下受感染的猫不会出现临床症状,只是健康携带者,可带菌数月至数年。小于1岁的宠物猫更易传播此疾病,人类感染途径80%~90%与猫抓伤或咬伤有关,另外也可因狗、兔、猴抓咬伤引起。流浪的猫更容易传播猫抓病。宠物猫汉赛巴尔通体的携带率约为1......
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