财新传媒
2016年09月26日 21:38

疑似狂犬病?再打疫苗就晚了?

疑似狂犬病?再打疫苗就晚了?

今天看见搜狐网上一篇博客题目为《疑似狂犬病?跟着这个流程就对了!》。我认为这篇文章的题目不太正确。

疑似狂犬病一般是指有被狗或动物咬伤的历史,并且有可疑狂犬病的症状,但还不能确诊的病人。可这时,如果再注射狂犬病疫苗就太晚了。

我们在临床上确实碰到过疑似狂犬病的病人。有一次,一位病人被邻居的小狗咬伤,虽然他打了狂犬......

阅读全文>>
2016年09月26日 20:43

改用替诺福韦多久可以怀孕?

改用替诺福韦多久可以怀孕?

今天,一位女性乙肝病人来信说,自己已经服用核苷(酸)类药物抗病毒药物多年,开始用拉米夫定,两年后耐药。以后一直服用拉米夫定+阿德福韦联合治疗至今,保持HBV DNA检测不到,肝功能正常,但仍是“大三阳”。最近希望生育,医生建议她改用替诺福韦半年后再生育。她问这个建议是否正确?

我认为,医生对这位乙肝女孩的建议基本正确。由于这位女孩既往已经对拉米夫定耐药,所以,她在怀孕时不能再选择拉米夫定或与拉米夫定的相同耐药位点的替......

阅读全文>>
2016年09月25日 21:30

丙型肝炎病毒是怎样被发现和攻克的?

丙型肝炎病毒是怎样被发现和攻克的?

在20世纪60年代末到70年代初,人们先后发现了甲型肝炎病毒(简称:甲肝病毒)和乙型肝炎病毒(简称:乙肝病毒),同时也认识到甲型肝炎通过消化道传播,乙型肝炎通过血液传播。但是,1974年英国医生普林斯(Prince)发现有些输血后肝炎患者的血液中查不到乙肝病毒抗原。他提出,很可能还有另一种通过血液传播的肝炎病毒。普林斯医生的观点很快得到了许多医生支持。医生们发现,尽管对献血者进行了严格的血液筛查,但仍有许多人在输血后得了肝炎。于是,医生们把这种输血后未知病毒引起的肝炎称为输血后“非甲非乙型肝炎”。

阅读全文>>
2016年09月25日 09:06

替诺福韦新剂型为肾小管损伤者带来希望

替诺福韦新剂型为肾小管损伤者带来希望

在我国,由于拉米夫定上市较早,许多服用过拉米夫定的乙型肝炎病人对拉米夫定产生了耐药。而替比夫定和恩替卡韦与拉米夫定有相似的耐药位点,对拉米夫定耐药的患者只能选择阿德福韦或替诺福韦治疗。但是,这两种药物都有一定的肾毒性,少数患者的肾脏遗传性对这两种药物的排泄存在缺陷,从而导致肾毒性增加,肾小管损伤,血清肌酐升高,血磷降低,严重者表现为骨质疏松、骨软化和范可尼综合征(Fanconi’s 综合征)。

尽管替诺福韦比阿德福韦的肾毒性较小,但是,对以往......

阅读全文>>
2016年09月21日 20:55

今年世界狂犬病日的主题:教育、疫苗、消除

今年世界狂犬病日的主题:教育、疫苗、消除

9月28日是世界狂犬病日,世界卫生组织为今年的世界狂犬病日确定的主题是:教育(Educate),接种疫苗(Vaccinate),消除(Eliminate)。提倡加强预防狂犬病的社区教育,主动为宠物狗接种疫苗,全球的目标是在2030年消除狂犬病。

为了让大家了解我国狂犬病预防的情况,我今天在卫计委网站上把我国近14年艾滋病病例报告数量进行了统计如下。尽管2008年以来,我国的狂犬病报告人数逐渐下降,但距离2030年,我们还有14年。要达到在我国消除狂犬病,还需要努力!

阅读全文>>
2016年09月17日 20:41

丙型肝炎透析患者能否使用直接抗病毒药物治疗?

丙型肝炎透析患者能否使用直接抗病毒药物治疗?

昨天,我发表了一篇关于丙型肝炎新药的博客。今天我看到一位网民给我留言,问:我是透析患者,输血得上丙肝的,能不能用索菲布韦治疗丙肝呢?

以往的丙型肝炎治疗方案是聚乙二醇干扰素联合利巴韦林。尽管有一些聚乙二醇化干扰素联合或不联合利巴韦林治疗丙肝病毒感染的严重肾病或透析患者的研究,但是这两种药在严重肾病或透析患者中存在许多安全性问题。严重肾病和肾透析患者对干扰素和利巴韦林的耐受性较差,因为不能耐受不良反应而中断治......

阅读全文>>
2016年09月16日 20:01

最新抗丙肝药上市,感染者治疗前不必分型

最新抗丙肝药上市,感染者治疗前不必分型

今年6月,美国FDA批准索菲布韦与维帕他韦的复方制剂“Epclusa”上市,用于治疗慢性丙型肝炎。

“Epclusa”是吉利德公司研制的治疗慢性丙型肝炎的第三个新产品,有人将其翻译成“伊柯鲁沙”,但更多人称它为“吉三代”。

阅读全文>>
2016年09月15日 23:41

感动:护理部为护士孕妈妈过中秋佳节!

感动:护理部为护士孕妈妈过中秋佳节!

医院是女性工作人员最多的地方,怎样解决生育和医院工作这个矛盾呢?一个月前,媒体曝光通州妇幼保健院“限期怀孕超时罚款”事件:北京市通州妇幼保健院规定想要怀孕生子的医生护士必须先提交申请,通过申请后限期3个月内怀上,限期外怀孕将被医院罚款。尽管大家都知道医院的这种规定不合理,但我想,肯定是放开二胎后,又赶上生育高峰年,通州妇幼保健院的工作量本来就大幅度增加,而自己院内的工作人员也同样出现生育高峰,怀孕的太多了,导致医护人员明显缺编,才想出这种不得已的办法。

阅读全文>>
2016年09月15日 21:11

哪些食物可能影响大便潜血试验的检查结果?

哪些食物可能影响大便潜血试验的检查结果?

今天我出门诊的时候,听到一位病人咨询护士,他前一天刚刚吃过含有猪血的食物,今天医生让他检查大便常规,会不会受到影响?护士不太知道,我听到后立即从诊室里跑了出来,告诉那位护士和病人,吃含有猪血的食物会造成大便潜血试验的假阳性,有可能导致医生误诊。

记得我当住院医生的时候,就有一次大便潜血假阴性造成误诊的教训。有一次一位新病人住院,我为他开了三大常规检查(血常规、尿常规和便常规)。没查到,这位病人便常规检测结果显......

阅读全文>>
2016年09月09日 22:17

达拉他韦不能与哪些药并用?

达拉他韦不能与哪些药并用?

昨天有一位慢性丙型肝炎患者问我,她有高血压、高脂血症,目前服用瑞舒伐他汀钙片、琥珀酸美托洛尔缓释片、硝苯地平缓释片、阿司匹林肠溶片和缬沙坦分散片治疗。以前用聚乙二醇干扰素+利巴韦林治疗了两次,均在停药后复发。现在检查为基因1b型丙肝病毒感染,想选择索菲布韦+达拉他韦治疗。但不知道这些药物一起吃有没有相互作用?

关于索菲布韦与其他药物的相互作用,我曾在《丙肝新药索菲布韦与哪些药物有相......

阅读全文>>
2016年09月06日 20:31

吉二代不能与哪些药并用?

吉二代不能与哪些药并用?

最近有一位外地医生给我来信,说自己的一位丙型肝炎病人既往有高血压、甲状腺功能亢进症和心脏病,长期服用坎地沙坦、丙硫氧嘧啶、华法林、倍他乐克、普罗帕酮,现在又要服用治疗丙型肝炎的“吉二代”,这些药物间有没有相互作用?是否可以同时服用?

“Harvoni”也是一种抗丙肝病毒“鸡尾酒”复方制剂的商品名。由吉利德公司研制,2014年首先在美国获批用于治疗慢性丙型肝炎。由于这......

阅读全文>>
2016年09月03日 13:55

寨卡病毒来到中国边

寨卡病毒来到中国边

前几天刚刚说了蚊子是致人类死亡最多的动物,这两天就报出寨卡病毒的新疫情。8月31日新加坡卫生部发布疫情报告,新加坡发现寨卡病毒感染疫情,感染病例数已达115人,并确诊首例妊娠感染者。其中有57人为在新加坡居住或旅行的外籍公民,中国大陆23人,中国台湾1人。9月1日,马来西亚卫生部也宣布确诊首例寨卡病毒感染病例。

自从1954年病毒被发现以来,全球至少有70个国家或地区曾报告有人类感染寨卡病毒的疫情(附图1)。尤其是2015年以前,寨卡病毒在全球多个地区爆发流行(附图2)。......

阅读全文>>
2016年08月30日 14:56

世界上致人类死亡最多的动物是什么?

世界上致人类死亡最多的动物是什么?

世界上哪种动物对人类的威胁最大,致人类死亡人数最多?不是老虎,不是狮子,也不是大象,而是小小的蚊子!世界卫生组织最近发文,把蚊子定为世界上最致命的动物。

蚊子有很强的携带病原体,传播疾病的能力,每年因蚊子传播疾病而致人死亡的人数高达数百万。蚊子可以传播的疾病很多,如疟疾、乙型脑炎、寨卡病毒感染、登革热、基孔肯雅热、裂谷热、西尼罗热、丝虫病和黄热病等。

阅读全文>>
2016年08月23日 15:15

哪类乙肝病毒感染者容易转为非活动期携带者?

哪类乙肝病毒感染者容易转为非活动期携带者?

前两天发表了一篇博客,介绍乙肝病毒感染的自然发展史。有网民来信问我:什么情况下,乙肝病毒感染者容易发生e抗原血清学转换,变成非活动期乙肝病毒携带者?

我找到一篇文献,文献的作用根据他们的研究画了一张图。大家看看这张图就可以明白,HBV DNA和HBsAg水平均较低的乙肝病毒感染者在随访的3年内,转变成非活动期乙肝病毒携带者的比例最高。

阅读全文>>
2016年08月21日 21:13

乙肝病毒感染后自然发展史

乙肝病毒感染后自然发展史

检索到一篇英文文献上有一幅关于乙肝病毒感染后的自然发展史的图片,感觉很好。翻译过来给大家看看。

围产期或婴儿期感染乙肝病毒后,一般都属于肝功能正常的免疫耐受期。随着年龄增长,90%~100%会发展到HBeAg阳性的免疫清除期,出现肝功能异常(即:HBeAg阳性慢性乙型肝炎)。大多数(90%)可以发生HBeAg/抗HBe的血清学转换,但其中20%~......

阅读全文>>
2016年08月17日 21:15

汇款单丢失以后……

汇款单丢失以后……

我的汇款单在我们单位的收发室丢失了。谁给我寄钱的钱?我不知道。寄了多少钱?我也不知道。因为给我寄的钱除了稿费,绝对不会有其他的钱。

平时在网上发一些文章,一些记者看着好就转载了,然后寄一些稿费给我。一般情况下都在20~200元之间。收发室把我的汇款单丢失,很过意不去。我认为这不算什么大事,找邮局补回来不就行了吗?

收发......

阅读全文>>
2016年08月16日 14:59

这张图你们看懂了吗?不健康生活习惯有什么危害?

这张图你们看懂了吗?不健康生活习惯有什么危害?

在国外一家网站上找到一幅画。刚一看,吓了一跳,图中的人怎么都露着内脏呢?太恶心了!仔细一看,才看懂。这幅画是告诉我们不健康生活习惯的危害。你们看懂了吗? 

最左边的小伙子在吸烟。你们看他的肺,和旁边的两位女士比比,他的肺都变成黑色的了。这代表吸烟伤肺。

中间的那位女士,正在畅饮啤酒。你......

阅读全文>>
2016年08月16日 14:20

世界卫生组织建议老年人如何运动?

世界卫生组织建议老年人如何运动?

最近在超市听到一位外卖快递员和超市收款员的对话:“现在可真方便!一个电话,什么东西都可以送到家。你看我一天送多少?送水、送日常用品,现在又到了吃饭的时间,该送饭去了。现在的人太会享受了!我看只差把饭喂到嘴里了!”

外卖快递员的话使我想起世界卫生组织的一些数据:缺乏身体活动已成为全球范围死亡的第四位主要危险因素(占全球死亡归因的6%)、仅次于高血压(占13%)、烟草使用(占9%(和高血糖(占6%)。超重和肥胖占全球......

阅读全文>>
2016年08月13日 18:21

男性乙肝病毒感染者的妻子为何要接种乙肝疫苗?

男性乙肝病毒感染者的妻子为何要接种乙肝疫苗?

刚刚有一位乙肝病毒感染的患者来信向我咨询他的妻子是否需要接种乙肝疫苗。为此,我写这篇博客回答他。

乙肝的传播途径主要有:母婴传播、血液传播和性传播。乙肝病毒性传播的机会与是否注射过乙肝疫苗、性伙伴多少、机体健康状况等多种因素密切相关。如果没有接种乙肝疫苗,夫妻间乙肝病毒感染的机会高达90%;大多数成年人免疫功能较强,会把病毒清除,真正因性传播而感染成为慢性乙肝病毒感染者的几率只占5%~6%。但我们也不能忽视乙肝的性......

阅读全文>>
2016年08月10日 21:32

孩子打疫苗为什么非要按一定的程序?

孩子打疫苗为什么非要按一定的程序?

今天,我收到一位母亲的来信,说现在是夏天,正逢雨季,蚊子很多,孩子被咬了许多大包。由于孩子才7个月,还没有到防疫站规定的8月龄接种乙型脑炎(简称:乙脑)的时间,她非常担心孩子感染乙脑。来信问我:孩子打疫苗为什么非要按一定的程序?为什么乙脑疫苗非要等孩子8个月时才能接种呢?能不能提前接种?

疫苗接种的时间、间隔都要按照一定程序进行,决定疫苗接种的程序有许多因素。

阅读全文>>