财新传媒
2017年03月22日 16:27

如何评估药物性肝损伤的严重程度?

如何评估药物性肝损伤的严重程度?

最近在给《药物不良反应杂志》审阅稿件时发现一些作者对药物性肝损伤严重程度的评估有些不准确。例如:一位作者报道了1例药物性肝损伤病例。根据患者的实验室检查结果:ALT 135.9 U/L,AST 139.8 U/L,ALP 175.4,TBIL 44.8 μmol/L,停药并给予保肝治疗后2周肝功能基本恢复正常。作者诊断为“重度药物性肝损伤”。那么,作者对药物性肝损伤严重程度的评价是否正确呢?应该如何评价这例患者的肝损伤严重程度呢?

2008年,美国FDA医学博士S......

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2017年03月20日 07:48

妊娠期肝内胆汁淤积症与乙型肝炎有关吗?

妊娠期肝内胆汁淤积症与乙型肝炎有关吗?

前几天,我回答了一位乙型肝炎孕妈妈合并妊娠期肝内胆汁淤积症的问题。写完博客后,总有一个问题在我脑海里回响:妊娠期肝内胆汁淤积症与乙型肝炎有关吗?

在我帮助妇产科建议乙型肝炎妊娠妇女数据库统计病例的过程中,我常常会看到一些乙肝孕妈妈发生妊娠期肝内胆汁淤积症。那么,妊娠期肝内胆汁淤积症与乙型肝炎会不会有关呢?乙型肝炎会不会促进妊娠期肝内胆汁淤积症的发生呢?我还是不太清楚的。为此,我在最近查阅了一些文献。

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2017年03月18日 08:53

尿酸升高是阿德福韦引起的肾损害吗?

尿酸升高是阿德福韦引起的肾损害吗?

最近,我收到一位病人的来信,说自己服用阿德福韦治疗,最近检测肾功能发现血清尿酸升高,认为是阿德福韦引起的肾损害,停止了阿德福韦的治疗,结果导致疾病复发。然后,他改用恩替卡韦,尿酸仍然居高不下。他来信问我,这是不是阿德福韦和恩替卡韦引起的肾损伤?

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2017年03月15日 20:47

剪发办卡中的陷阱

剪发办卡中的陷阱

今天是3·15,我想说说我剪发时办卡遭遇的陷阱。

第一个陷阱是发廊移主。以前,我在一家很老的理发店剪发,每次25元,从来没有办过卡。后来,我搬家了,再去以前的理发店有些不方便。新家的楼下就有一家发廊。虽然这家发廊的价格较贵,但由于方便,我一搬到这里,就选择去这家发廊剪发。剪发时,发廊老板向我推荐办卡,说是办卡后每次剪发可以6折。我想,反正以后总要剪发,就办了一张卡。没想到,卡上的钱还没有用完,发廊就移了主......

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2017年03月14日 07:26

纠正乙肝病毒耐药检测的几个错误认识

纠正乙肝病毒耐药检测的几个错误认识

前两天,我收到一位病人的来信,说她一直服用拉米夫定治疗,生育了一胎。产后继续服用拉米夫定治疗,一直保持HBV DNA在检测不到的水平,并发生了e抗原血清转换。最近,她希望生育二胎,到医院咨询医生是否能停药生育。医生建议她进行乙肝病毒耐药的检测,并对她说:“乙肝YMDD未变异就可以停药。”检测结果显示:乙肝病毒YMDD变异阴性;阿德福韦耐药位点检测均为阴性,显示对阿德福韦是敏感的。医生看了化验结果,建议她是加用阿德福韦。她来信向我咨询。

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2017年03月12日 21:50

这样的乙肝孕妈妈,产后不能停用抗病毒药物!

这样的乙肝孕妈妈,产后不能停用抗病毒药物!

几个月前,一位乙肝孕妈妈给我来信,告诉我她在孕期出现肝功能异常,HBV DNA水平也很高。医生建议她抗病毒治疗,但她总是担心药物伤害胎儿,一直未接受医生的建议。到了妊娠晚期,她的总胆汁酸也升高了。医生诊断为妊娠胆汁淤积症,再次建议她用抗病毒药。为此她来信向我咨询。我告诉她,医生的建议是正确的,她应该立即选用替诺福韦或替比夫定治疗。

我国2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》建议:“对于妊娠期间乙型肝炎发作患者,AL......

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2017年03月10日 20:18

正确认识肝纤维化的治疗

正确认识肝纤维化的治疗

前一段时间写了一篇《正确认识肝纤维化》的博客,网民反响很大。一些网民来信问我:“肝纤维化怎么治疗?”“有没有抗肝纤维化的药物?”“中药能治疗肝纤维化吗?”……还有网民看到那篇文章中有一幅替诺福韦治疗后肝纤维化改善的图,问我:“其他抗病毒药物有没有改善肝纤维化的作用?”

肝纤维化的实质就是肝脏炎症坏死后的纤维组织瘢痕。就像烧伤或外伤后的瘢痕一样,目前还......

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2017年03月06日 15:58

喝止咳药水怎么会导致骨质疏松?

喝止咳药水怎么会导致骨质疏松?

2月22日CCTV-1频道《今日说法》栏目报道了1位24岁的年轻小伙因长期在网上买止咳药水喝,导致严重骨质疏松,送到老年骨科治疗。医生形容他的骨骼像75岁以上的古稀老人,而且还有多处骨折。

据报道,这种止咳药水名叫“复方可待因止咳糖浆”,其中还含有盐酸麻黄碱,别名:联邦止咳露。这种止咳药水中的可待因和麻黄碱可以使人成瘾已经众所周知,但为什么可以引起骨质疏松呢?这还要从可待因的毒性说起。

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2017年03月03日 17:13

我看检验科的工作

我看检验科的工作

最近,一篇《为什么在检验科工作没有成就感》的文章在网上广泛流传,引起众多关注。我是一位临床医生,我想谈谈我对检验工作的看法。

确实,在医院里检验科只不过是个辅助科室,每天做的是成千上万次重复工作,非常枯燥。可是,就是这些枯燥、重复的工作,为患者提供了诊断和治疗的依据,为临床科研提供了准确的数据。没有检验科的工作,医生的临床、科研工作根本无法完成。我就特别信任、尊重和感谢我们医院检验科的工作......

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2017年02月28日 19:43

都是“流感”,有啥不同(4):预防策略大不同

都是“流感”,有啥不同(4):预防策略大不同

最近我国多地发生人感染H7N9禽流感疫情,北京也确诊了两例输入性人感染H7N9禽流感病例。近几年来,新型H1N1流感、季节性流感、H5N1禽流感、H7N9禽流感疫情不断侵犯人类,导致疫情,引起公众关注。那么,不同的流感病毒引起的人流感、人感染禽流感有哪些不同呢?

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2017年02月26日 20:02

都是“流感”,有啥不同(2):流行特征不同

都是“流感”,有啥不同(2):流行特征不同

最近我国多地发生人感染H7N9禽流感疫情,北京也确诊了两例输入性人感染H7N9禽流感病例。近几年来,新型H1N1流感、季节性流感、H5N1禽流感、H7N9禽流感疫情不断侵犯人类,导致疫情,引起公众关注。那么,不同的流感病毒引起的人流感、人感染禽流感有哪些不同呢?

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2017年02月26日 19:27

都是“流感”,有啥不同(3):临床表现有差异

都是“流感”,有啥不同(3):临床表现有差异

最近我国多地发生人感染H7N9禽流感疫情,北京也确诊了两例输入性人感染H7N9禽流感病例。近几年来,新型H1N1流感、季节性流感、H5N1禽流感、H7N9禽流感疫情不断侵犯人类,导致疫情,引起公众关注。那么,不同的流感病毒引起的人流感、人感染禽流感有哪些不同呢?

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2017年02月22日 19:47

都是“流感”,有啥不同:(1)对人的感染性不同

都是“流感”,有啥不同:(1)对人的感染性不同

最近我国多地发生人感染H7N9禽流感疫情,北京也确诊了两例输入性人感染H7N9禽流感病例。近几年来,新型H1N1流感、季节性流感、H5N1禽流感、H7N9禽流感疫情不断侵犯人类,导致疫情,引起公众关注。那么,不同的流感病毒引起的人流感、人感染禽流感有哪些不同呢?

导致新型H1N1流感、季节性流感、H5N1禽流感、H7N9禽流感疫情的“元凶”,都是流感病毒,但这些流感病毒对人的感染性不同。

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2017年02月21日 20:38

中国人感染H7N9禽流感病毒的疫情不容忽视

中国人感染H7N9禽流感病毒的疫情不容忽视

为了搞清楚人感染高致病性禽流感疫情的流行情况,我费了两天时间在世界卫生组织网站和联合国粮食及农业组织网站上查找数据,画出了全球人感染H5N1和H7N9禽流感病毒的流行图。

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2017年02月20日 13:26

小儿发烧,母亲千万别在网上乱求医

小儿发烧,母亲千万别在网上乱求医

上周四我出门诊的时候遇到一位刚刚生完宝宝的新妈妈,她4个月的孩子发烧了,几天不退,她在网上查到,孩子可能是病毒感染,于是给孩子服了利巴韦林。

我一听吓了一跳,问她:“你为什么给孩子服利巴韦林呢?”

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2017年02月18日 20:59

正确认识肝纤维化

正确认识肝纤维化

最近,我收到一位乙肝患者的妻子来信,说她丈夫做了一个肝弹性检查,医生说他肝脏有纤维化。她非常害怕,害怕丈夫哪天就会离她而去,问他丈夫这种情况“还能活几年”?“会不会很快发展为肝癌”?我认为她对肝纤维化的认识有误区,而且,有许多乙肝患者可能都存在这些误区,因此写出这篇博客。

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2017年02月13日 17:12

服用替诺福韦的母亲奶水里含有多少药?

服用替诺福韦的母亲奶水里含有多少药?

许多服用抗病毒药物治疗的新妈妈都来问我,能不能吃着药喂奶。我一般都会告诉她们:由于药物可以透过乳汁,母亲吃着药哺乳,孩子也可能从母乳中摄入一定剂量的药物。药品说明书中不建议母亲服药期间给孩子哺乳,但是,2015年美国肝病年会的乙型肝炎管理指南指出:“哺乳期服用抗病毒药物母亲所生婴儿的长期安全数据不充分……这些抗病毒药物很少经母乳排出,不大可能导致显著毒性。婴儿低水平(药物)暴露的未知风险应与母亲进行沟通。”如果服药的母亲想母乳喂养,应自己权衡利弊。

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2017年02月12日 20:41

40年前我的老师给我们讲消毒隔离

40年前我的老师给我们讲消毒隔离

最近,山东一家医院的血液透析室因违反医院感染防控的操作规程,导致9人感染乙型肝炎。这些严重医疗事故都说明,现在的一些医生对消毒隔离极不重视。这使我想起40年前我刚刚走进传染病医院工作时老师给我们讲消毒隔离的事情。

40年前,我刚刚进入北京第一传染病医院(现在的北京地坛医院)学习和工作,对传染病一无所知。那年,麻疹、水痘在北京流行,病人非常多,工作也很忙。有一次,我穿着隔离衣看正在为一例麻疹肺炎儿童进行检查,隔壁的......

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2017年02月11日 19:25

蔡医生教你包汤圆

蔡医生教你包汤圆

每年元宵节,我都自己包汤圆。我包汤圆还是和我公公学的。他是宁波人,所以,我包的汤圆肯定是宁波汤圆了。

我公公教我做和正宗宁波汤圆是用猪板油、黑芝麻和糖做的。

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2017年02月07日 14:53

非洲乍得戊型肝炎爆发,旅游者需警惕

非洲乍得戊型肝炎爆发,旅游者需警惕

根据世界卫生组织2017年1月24日报道,非洲乍得戊型肝炎爆发流行,从去年9月1日到今年1月13日世界卫生组织已经收到693例急性黄疸型肝炎的病例报告,其中11例死亡。经检测,这起急性黄疸型肝炎的流行是由戊型肝炎病毒所致。

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