财新传媒
2018年11月27日 16:40

治疗乙肝,干扰素与恩替卡韦哪个起效快?

治疗乙肝,干扰素与恩替卡韦哪个起效快?
日前收到一位网民的来信,这位网民因慢性乙型肝炎出现肝功能异常到医院去看病,有医生让她打干扰素,也有医生让她服恩替卡韦,她不知道选择哪种药物治疗好,来信问我:“干扰素与恩替卡韦哪个起效快?”
 
乙肝是可以治疗的。目前,科学家已经研究出一些有抗乙肝病毒作用的药物。但是,这些药物尚不能清除乙肝病毒,只能抑制乙肝病毒的复制,减轻肝脏炎症,恢复肝功能,阻止疾病向肝病晚期阶段(如肝衰竭、肝硬化等)发展。经过这些药物的治疗,绝大多数慢性乙肝患者可以保持健康,和正常人一样生活和工作。
 
目前的抗乙肝病毒药物分为两大类:①干扰素类,包括普通干扰素......
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2018年10月17日 16:16

需长期抗病毒治疗的乙肝妈妈孕期如何选择药物

需长期抗病毒治疗的乙肝妈妈孕期如何选择药物
日前收到一位怀孕的乙肝妈妈来信,说自己在孕期出现肝功能异常,HBV DNA达到10的6次方,需要抗病毒治疗。说当地医生告诉她替诺福韦会引起“软骨病”,“非常可怕”,建议她选择替比夫定。于是这位妈妈来信问我是选择替诺福韦还是替比夫定?
 
目前,不仅我国的乙肝指南,包括美国、欧洲许多国家和地区的乙肝指南在怀孕期间都首先推荐选择替诺福韦治疗。替诺福韦、替比夫定、拉米夫定3种药物相比,替诺福韦抗病毒作用最强,治疗第1年的病毒阴转率最高,临床疗效最好;替诺福韦的耐药率最低,在临床试验中治疗8年的患者中没有检测到耐药病毒,而替比夫定和拉米夫定耐药率较高,一些患者治疗一......
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2018年10月15日 14:29

乙肝对结婚有没有影响?

乙肝对结婚有没有影响?
日前有网民问:乙肝对结婚有没有影响?当然,乙肝病毒感染者对结婚确有一定的影响,但都能用科学的办法来解决。
 
第一,对配偶的影响
 
乙型肝炎病毒感染者的精液、宫颈液中都可以检测到乙肝病毒。在性生活时,阴道或阴茎龟头不可避免地会出现一些损伤,尽管这些损伤非常微小,但足以让乙肝病毒趁机通过,使人感染。尽管95%为隐性感染,仅有5%可能成为慢性感染者或发生急性乙型肝炎,但也是乙型肝炎感染的危险因素之一。
 
解决办法:婚检,接种乙肝疫苗。婚检可发现乙肝病毒感染者,没有感染的一方接种疫苗后再结婚就不会再被乙肝病毒感染了。
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2018年10月10日 15:45

戊型肝炎,一种人畜共患疾病

戊型肝炎,一种人畜共患疾病
最近,香港大学医学院发现全球首例老鼠传染人类的戊型肝炎个案,首次证明戊型肝炎可经老鼠传染给人类。这一消息引起人们关注。
 
戊型肝炎病毒是引起人类病毒性肝炎的第5种嗜肝病毒,它和甲型肝炎病毒一样,主要通过消化道传播。但戊型肝炎的传播远比甲型肝炎复杂。甲型肝炎的传染源是人,是感染了甲型肝炎病毒的病人和无症状感染者;而戊型肝炎的传染源可以是人,也可以是动物,也就是说,戊型肝炎是一种人畜共患疾病。
 
戊型肝炎病毒感染的病人和亚临床感染者,潜伏期末期和急性期早期的患者传染性最强。戊型肝炎病毒从感染者大便中排出,污染食物或水源造成疾病传播。水源污染常......
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2018年10月10日 15:41

乙肝病毒转阴,肝功正常,大三阳变小三阳,还有传染性吗?

乙肝病毒转阴,肝功正常,大三阳变小三阳,还有传染性吗?
乙型肝炎属于经血传播性疾病,所以,无论你体内病毒复制量是否阴性,是“大三阳”或者“小三阳”,只要你的血液进入别人的体内都是有传染性的。
 
乙型肝炎不会通过日常生活接触传播,不会通过消化道或空气传播,因此,无论你的病毒复制量有多高,无论你是“大三阳”或是“小三阳”,你和别人日常接触、进餐,都不会传播乙型肝炎。
 
乙型肝炎可以通过性传播和母婴传播,对于这两种传播途径,可以肯定,病毒复制量越高,传染性越强;病毒复制阴性者传染性很小。不过,配偶间一方打了乙肝疫苗并产生抗体,另一方无论乙肝病毒复制量多高,也......
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2018年10月10日 15:40

乙肝抗体对乙肝病毒变异还有效吗?

乙肝抗体对乙肝病毒变异还有效吗?
别看乙肝病毒的直径才42纳米大小(1纳米为百万分之一毫米),却包含着“五脏六腑”,划分出好几个“区”(部位):前S/S区、前C/C区、P区和X区,真是“病毒虽小,五脏俱全”呀!病毒的这些区域都有可能发生变异。
第1个变异部位:前C区和C区(基本核心启动子)是决定如何“编写”e抗原“程序”的关键部位。当机体免疫系统奋力向病毒发出攻击时,或在强有力的药物抑制下,乙肝病毒就有可能“屈服”,e抗原受到抑制,血清中乙肝五项指标的“大三阳”就转变成了“小三阳”。但病毒有时并不“甘心”失败,它们会想办法“乔装......
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2018年10月10日 14:03

碱性磷酸酶升高是肝功能异常吗?

日前,我收到两位网民的来信,都谈到肝功能中的碱性磷酸酶。
 
一位网民是刚当上妈妈的乙肝病毒感染母亲,孩子母婴阻断成功,7月龄时检查,抗体大于1000 mIU/ml,但肝功能中的碱性磷酸酶298 U/L,大于成人的正常参考值150 U/L。这位妈妈非常害怕,认为孩子的肝功能出现问题,来信问我怎么办?
 
另一位网民是一位正在怀孕的乙肝母亲,现怀孕37周,检测肝功能也发现碱性磷酸酶升高到200 U/L,高于一般女性成份正常参考值100 U/L。她很担心,来信问我是不是乙肝发病?
 
为了解答这两位网民的问题,我今天就写一篇博客,给大家讲一讲碱性磷酸酶的问题。</......
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2018年10月10日 14:02

吃新的“列净”类降糖药治糖尿病谨防生殖器感染

“列净”类降糖药是2013年以来上市的治疗糖尿病新药,其正规的分类名称为“钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂”,简称“SGLT2抑制剂”。目前美国已经批准坎格列净(canagliflozin)、达格列净(dapagliflozin)、恩格列净(empagliflozin)和埃格列净(Ertugliflozin)4种药物及其复方制剂用于治疗成人2型糖尿病。
 
SGLT2抑制剂的作用机制是抑制近端肾小管钠-葡萄糖重吸收,促进尿糖排泄,从而降低血糖浓度。但由于该类药物能促进大量葡萄糖从尿液中排出,增加了泌尿生殖道局部的葡萄糖浓度,导致发生细菌和霉菌感染的机会增加。一些临床数据显示,SGLT2抑制剂治疗后生殖器感染的发生......
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2018年08月27日 15:29

别把非洲猪瘟与猪链球菌病混为一谈

别把非洲猪瘟与猪链球菌病混为一谈
最近,我国一些省闹开了非洲猪瘟,引起人们的关注。日前看到网上一条消息:《“紧急!山东已有一人感染“非洲猪瘟”!》。打开一看,原来是人感染猪链球菌病!
 
别把非洲猪瘟与猪链球菌病混为一谈。非洲猪瘟是非洲猪瘟病毒感染导致的疾病,是动物病,不是人畜共患疾病,至今还没有人类感染的报道。以前,主要在非洲流行;1971年在古巴流行过一次;1980年以后法国、比利时等欧洲国家出现过零星疫情,本世纪以来开始在全球许多地区流行。今年非洲猪瘟首次在我国流行,是整个东亚地区的首次疫情。由于非洲猪瘟在欧洲等国家出现的时间与艾滋病出现的时间相似,所以,1983年曾有人怀疑非洲猪瘟病毒是......
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2018年08月27日 15:26

打了乙肝疫苗能马上怀孕吗?

世界卫生组织也曾指出[6]:“孕妇和哺乳期妇女不是接种乙肝疫苗的禁忌症。”因此,怀孕期间也可以接种乙肝疫苗。
 
曾有两项妊娠期间接种乙肝疫苗的研究,结果表明接种2剂乙肝疫苗后,84%的孕妇产生抗体,59%的新生儿出生后检测到抗HBs[1];接种3剂乙肝疫苗的孕妇可产生更高的抗HBs,新生儿从母体获得的抗体也更多[2]。妊娠中、晚期接种乙肝疫苗是安全的,没有发现对妊娠妇女和胎儿的不利影响。妊娠早期接种乙肝疫苗的报道较少[3, 4],目前没有发现乙肝疫苗对孕妇或胎儿产生明显的不良影响[4]。美国医生建议乙肝表面抗原、表面抗体及核心抗体均阴性的妊娠妇女应该接种乙肝疫苗[5]。
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2018年08月27日 12:05

非布司他可以在怀孕期间服用吗?停药多久能怀孕?

非布司他可以在怀孕期间服用吗?停药多久能怀孕?
有一位患有痛风的女性正在服用非布司他治疗,她问吃着非布司他能不能怀孕?如果停药,停药后多久能要宝宝?
 
女性育龄期痛风发生率为每10000例患者1.5例。母亲痛风可能与妊娠并发症和不良结局的风险增加有关。在2001-2003年对台湾473529例单胎活产妇女的研究中[1],有4361人(0.9%)在分娩前两年被诊断为痛风。在3261例诊断可靠的妊娠妇女中,痛风显著增加了子痫前期、早产、剖宫产、低出生体重和胎龄小的婴儿的风险。然而,作者承认,由于样本量大和结果量小,他们的发现的临床相关性可能是有问题的。文章中没有提到这些妊娠女性使用药物治疗的问题。
 
非布司他是治疗痛风和高尿......
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2018年08月17日 15:39

宝宝查出巨细胞病毒抗体阳性严重吗?

巨细胞病毒属于疱疹病毒家族的一个成员,单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒都是它的亲兄弟。巨细胞病毒不仅在全球广泛流行,人类感染非常普遍,而且和它的兄弟们一样感染后还会潜伏在体内,不定时地再发。巨细胞病毒是典型的“欺软怕硬”病毒,尽管人类感染很普遍,但大多数感染并不致病,只有在免疫功能低下时才会致病,因此也被医生称为“条件致病病毒”。新生儿的免疫功能尚未发育成熟,因此易患巨细胞病毒感染;而巨细胞病毒感染后,体内的免疫功能又进一步受到抑制破坏,使新生儿发生严重的全身型或局限型巨细胞包涵体病。
 
约有80%的1岁儿童血中可检测到巨细胞病毒抗体阳性,其中少数......
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2018年08月07日 17:49

给孩子喂药,别把“公斤”当成“斤”!

给孩子喂药,别把“公斤”当成“斤”!
今天,我收到一位母亲的来信,可能是孩子感冒了,她给孩子吃泰诺林,误把药品说明书上的“公斤”当成“斤”计算泰诺林的剂量,结果给孩子吃的药剂量增加了1倍,而且这样的剂量连续喂了4次,直到今天才发现。她说:回想起来,可能以前也这样喂过。我一听,觉得这可能是许多母亲给孩子喂药时容易发生的错误,所以写这篇博客,提醒大家:给孩子喂药,别把“公斤”当成“斤”!
 
我国老百姓习惯使用“斤”为重量单位,而在国际上,多以kg(千克,即:公斤)为重量单位。所以,药品说明书上药物剂量都是按照每公斤体重使用多大剂量药物来计算。1公斤......
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2018年07月30日 13:59

丙型肝炎的防控尚存在很多问题

丙型肝炎的防控尚存在很多问题
丙型肝炎病毒(HCV)感染一直是危害全球人类健康的大问题。估计全球仍有1.3亿~1.85亿人感染HCV,平均流行率大约为2.8%,每年大约有70万人死于丙型肝炎及其并发症[1-3]。我国的丙肝病毒感染者大约有1000万人[4]。近几年来,丙型肝炎的治疗已经有了翻天覆地的突破。根据今年欧洲年会上,一项根据法国和德国的模型预测显示,未来10年HCV流行率将持续下降,并且直接抗病毒药物治疗可获得超过95%的持续病毒学应答率[5]。不仅如此,直接抗病毒药物还改善了终末期丙型肝炎终末期肝病患者的预后,一些等待肝移植的患者经过治疗后取消了肝移植的计划[5]。一项法国前瞻性、多中心队列研究(ANRS CO12 CirVir)结果显示:丙型肝炎肝硬化患者经过直接抗病......
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2018年07月27日 16:11

被猫抓伤须警惕猫抓病

被猫抓伤须警惕猫抓病
日前,我看到网上有人问被猫抓伤了会不会得狂犬病。猫抓伤而不是咬伤传播狂犬病的风险很小,但被猫抓伤应警惕猫抓病。
 
猫抓病是由猫身上携带的汉赛氏巴通体菌感染引起的。汉赛氏巴通体菌可以通过寄生在猫身上的跳蚤、虱子来传给其它的猫。病菌主要存在猫的唾液和唾液腺中,人是因为被与带有病菌的猫较咬伤或抓伤而感染的,可通过伤口接触猫或被猫舔而感染。大多数情况下受感染的猫不会出现临床症状,只是健康携带者,可带菌数月至数年。小于1岁的宠物猫更易传播此疾病,人类感染途径80%~90%与猫抓伤或咬伤有关,另外也可因狗、兔、猴抓咬伤引起。流浪的猫更容易传播猫抓病。宠物猫汉赛巴尔通体的携带率约为1......
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2018年07月26日 17:17

美国的问题疫苗及疫苗召回的状况

美国的问题疫苗及疫苗召回的状况
最近,长春长生生物科技有限公司问题疫苗被媒体曝光后,在社会上掀起了轩然大波,公众对我国疫苗的信任度骤然下降。其实,各国都存在问题疫苗的情况。今天我就给大家讲讲美国的疫苗安全性事件和问题疫苗召回状况。
 
疫苗是预防传染病的重要措施,但美国也曾经历了一些重大的疫苗安全性事件。1955年,Cutter实验室生产的几个批次脊髓灰质炎疫苗尽管通过了质量的检测,但其中却含有一些活的致病病毒,接种后导致了250多例,导致许多小儿瘫痪,称之为“Cutter事件”[1]。脊髓灰质炎病例一经发现,立即暂停接种并召回该批疫苗。“Cutter事件”是美国疫苗生产和政府监管疫苗历史上的一个转折点......
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2018年07月26日 17:15

中国疫苗的安全性和监控状况

中国疫苗的安全性和监控状况
最近,长春长生生物科技有限公司问题疫苗被媒体曝光后,在社会上掀起了轩然大波,公众对我国疫苗的信任度骤然下降。疫苗近程后可能出现哪些反应呢?我国的疫苗的安全性如何?我国政府对预防接种的安全性监管是如何实施的?今天我再讲讲这几个问题。
 
虽然疫苗可以预防疾病,但有时在接种疫苗后也会出现一些副反应,有时也可能致病。例如:卡介苗、麻疹疫苗、小儿麻痹糖丸等减毒活疫苗里都降低了毒力的活病毒或活细菌,接种到人体内等于导致一次轻症感染。这种轻症感染就属于疫苗的副反应。但是,如果这些减毒活疫苗毒力减得不够,或者人体的免疫功能缺陷,也可能由疫苗病毒或细菌引起较严重的感染。灭活疫苗引......
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2018年07月26日 17:13

中国疫苗之功不应被问题疫苗抹杀

中国疫苗之功不应被问题疫苗抹杀
最近,长春长生生物科技有限公司问题疫苗被媒体曝光后,在社会上掀起了轩然大波,公众对我国疫苗的信任度骤然下降。我连续几天收到网民的来信,一些乙肝妈妈担心疫苗无效,导致自己的孩子母婴阻断失败。那么,我国的疫苗免疫效果如何?我用数字来回答吧!
 
我国疫苗在传染病的预防和控制中可谓立下汗马功劳。我国历史上脊髓灰质炎曾广泛流行。60年代初期,每年报告病例大约20 000~43 000例[1, 2]。1960年我国自行研制成功脊髓灰质炎减毒活疫苗,1965年开始在全国逐步推广使用,脊髓灰质炎的发病和死亡明显下降。1988年以后,我国政府积极响应世界卫生组织消灭脊髓灰质炎的号召,迅速制定了全国消灭脊髓灰质炎......
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2018年05月11日 14:50

药酒能治病?乱用则致命!

药酒能治病?乱用则致命!
5月3日,重庆市璧山区发生了一起居民饮用自配药酒的中毒事件。当日中午,该区来凤街道居民任某在街道一饭店举办生日宴席时,任某自带药酒在席间饮用。饮用该酒的人员随后身体出现了程度不同的不适症状,随即被送医院急救。截至当晚23时,15名送医人员中,已有5人死亡,5人正在抢救,5人病情相对稳定。
 
我国民间常有自制药酒的习惯,所以药酒中毒事件早有许多报道。检索CNKI和万方数据库,题目中含有“药酒”和“中毒”的文献,都能检索到50多篇。
 
药酒中毒最常见的原因是乌头碱中毒。含有乌头碱的中药有川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿、落地金钱、血乌、铁棒......
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2018年05月11日 14:49

布鲁里溃疡:一种新型麻风病的流行

近两年来,澳大利亚布鲁里溃疡的病例明显增多,根据世界卫生组织(WHO)和澳大利亚的数据[1],2004年以前澳大利亚每年报告的病例不过40例,2016年增加到186例,而2016年11月以后的1年里报告了236例。
 
布鲁里溃疡是一种什么病?
 
布鲁里溃疡是由溃疡分枝杆菌引起的疾病,从这种细菌的名字就可以看出感染后的主要表现为皮肤溃疡。
 
溃疡分枝杆菌是结核杆菌和麻风杆菌的同胞兄弟,都属于“缓慢生长的分枝杆菌”。早在1879年就有人在乌干达发现了这种可以导致慢性溃疡的疾病[2, 3],但当时还不知道其病因。1948年澳大利亚也发现了这种疾病,科......
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