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用直接抗病毒药物治疗丙型肝炎合并糖尿病患者须警惕低血糖的发生

最近,英国药监部门发出警告:用直接抗病毒药物治疗丙型肝炎合并糖尿病患者须警惕低血糖的发生[1]。
 
大量文献证实,慢性丙型肝炎患者中2型糖尿病的患病率明显高于普通人群和其他原因所致的慢性肝病患者,慢性丙型肝炎及其导致的肝硬化患者较慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化患者更容易合并2型糖尿病。美国一项多中心9000多人的调查显示,丙型肝炎患者发生糖尿病的风险较无丙型肝炎者增加3.77倍。巴基斯坦一项流行病学调查也显示,在2型糖尿病患者中,抗HCV阳性率为13.7%,而对照人群为4.9%[2]。
 
近年来,丙型肝炎直接抗病毒药物的陆续上市,使丙型肝炎病毒感染者的治疗率明显增加。已经有一些关于治疗丙型肝炎合并糖尿病患者的研究显示,经过直接抗病毒药物治疗后,可以明显改善丙型肝炎合并糖尿病患者的血糖控制,但同时也发现,一些患者在抗病毒药物治疗过程中发生低血糖[3-5]。目前认为,低血糖发生的原因可能由于在抗病毒药物的作用下,丙型肝炎病毒被迅速抑制,导致糖尿病患者糖代谢改善,当以往降血糖药物未减量的情况下,可能发生低血糖。
 
英国药监部门建议,丙型肝炎合并糖尿病患者应在医生指导下进行抗病毒治疗,在抗病毒治疗期间应监测血糖,必要时调整降血糖药物的剂量,警惕低血糖的发生。
 
 
References
 
[1] Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency, UK. Direct-acting antivirals for chronic hepatitis C: risk of hypoglycaemia in patients with diabetes[EB/OL]. (2018-12-18) [2019-01-06]. https://www.gov.uk/drug-safety-update/direct-acting-antivirals-for-chronic-hepatitis-c-risk-of-hypoglycaemia-in-patients-with-diabetes#evidence-for-hypoglycaemia-during-direct-acting-antiviral-therapy .
 
[2] Jadoon NA, Shahzad MA, Yaqoob R, Hussain M, Ali N. Seroprevalence of hepatitis C in type 2 diabetes: evidence for a positive association. Virol J. 2010. 7: 304.
 
[3] Ciancio A, Bosio R, Bo S, et al. Significant improvement of glycemic control in diabetic patients with HCV infection responding to direct-acting antiviral agents. J Med Virol. 2018. 90(2): 320-327.
 
[4] Hum J, Jou JH, Green PK, et al. Improvement in Glycemic Control of Type 2 Diabetes After Successful Treatment of Hepatitis C Virus. Diabetes Care. 2017. 40(9): 1173-1180.
 
[5] Dawood AA, Nooh MZ, Elgamal AA. Factors Associated with Improved Glycemic Control by Direct-Acting Antiviral Agent Treatment in Egyptian Type 2 Diabetes Mellitus Patients with Chronic Hepatitis C Genotype 4. Diabetes Metab J. 2017. 41(4): 316-321.
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