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寨卡病毒为什么会“爆炸性传播”?

最近,寨卡病毒正在美洲地区“爆炸性传播”,世界卫生组织宣布寨卡病毒疫情进入国际卫生紧急状态!美国疾病控制与预防中心宣布把针对寨卡病毒的警戒水平提升至最高级别。寨卡病毒为什么会“爆炸性传播”呢?

寨卡病毒和登革热病毒、基孔肯雅病毒的传播途径相似,主要通过蚊虫叮咬传播。

传染源是感染了寨卡病毒的动物和人,包括隐性感染者。伊蚊(也称“花斑蚊”)是寨卡病毒的传播媒介。蚊子叮咬了感染了寨卡病毒的动物和人后,再去叮咬别人或其他动物,造成疾病的传播。

2014年,世界卫生组织曾宣布发布报告称:登革热是全球蔓延最快的虫媒传播的疾病发病数量在过去50年间增加了30倍[1]。但现在看来,寨卡病毒比登革热的传播速度更快。

首先,传播寨卡病毒的蚊子与传播登革热病毒的蚊子都属于伊蚊。伊蚊在全球广泛分布,多分布于气候较潮湿的大小城市及其周边。在巴西,59%的城市都有伊蚊分布。新加坡的研究发现,人和动物的血液比较,雌伊蚊更喜好吸食人的血液,因此83%的雌蚊分布在城市[2]。城市中人员密集,容易造成疾病传播。伊蚊的生命力很强,主要在容器积水中繁殖,只要有非常少量的积水,就能繁殖,很难消灭干净。伊蚊叮咬人也与其他蚊子不同,常在早上或黄昏前叮咬,而且每次要叮咬多人才能吸饱血液。所以有利于把疾病从一个人传播给另外的多人。因此,只要有传播登革热的伊蚊存在,就有传播寨卡病毒的条件。而寨卡病毒感染又是近年来新出现的传染病,全球绝大多数人对这种病毒毫无免疫力,因此传播更迅速。

登革热只能通过蚊虫叮咬传播,而寨卡病毒除了蚊虫叮咬传播外还可以通过多种途径传播。寨卡病毒像乙型肝炎和艾滋病一样通过母亲传播给婴儿。2013-2014年,法属波利尼西亚寨卡病毒爆发流行期间,2例母亲在邻近分娩前感染寨卡病毒,婴儿出生后不久也出现了感染症状[3]。医生怀疑病毒通过胎盘或是出生后通过母乳喂养传播给婴儿。近来对新生儿小头畸形的调查进一步证实,妊娠早期寨卡病毒感染可以透过胎盘感染胎儿,导致胎儿畸形。

寨卡病毒还可以通过性传播。2008年,美国两位科学家在塞内加尔进行一项蚊子的研究,不幸被寨卡病毒感染。两位科学家患病后返回家乡,其中一位科学家的妻子发现丈夫的精液为血性,事后妻子也被感染。医生怀疑他妻子是通过性接触而感染的[4]。2013年12月,法属波利尼西亚寨卡病毒疫情爆发期间,1例44岁患者出现血性精液,医生从这位患者的精液中检测到寨卡病毒,怀疑寨卡病毒可能通过性传播[5]。最近,美国1位旅游者在委内瑞拉感染了寨卡病毒,返回美国后通过性接触把病毒传播自己的性伙伴[6]。

寨卡病毒也可以通过输血传播。在2014年法属波利尼西亚寨卡病毒爆发流行期间,当地血液中心对1505例无症状的健康献血员进行了寨卡病毒的检查,从其中42例(3%)献血员的血液内检测到寨卡病毒,怀疑寨卡病毒有可能通过输血传播[7]。2016年2月,巴西证实了两例通过输血感染寨卡病毒的病例[6]。

寨卡病毒在全球的传播和流行情况

References

[1]    刘美辰, 张淼. 世卫组织:登革热成蔓延最快的病媒传播疾病. 疾病监测. 2014. (03): 227.

[2]    Marcondes CB, Ximenes MF. Zika virus in Brazil and the danger of infestation by Aedes (Stegomyia) mosquitoes.LID - S0037-86822015005003102 [pii]. Rev Soc Bras Med Trop. 2015 .

[3]    Besnard M, Lastere S, Teissier A, Cao-Lormeau V, Musso D. Evidence of perinatal transmission of Zika virus, French Polynesia, December 2013 and February 2014.LID - 20751 [pii]. Euro Surveill. 2014. 19(13).

[4]    Foy BD, Kobylinski KC, Chilson FJL, et al. Probable non-vector-borne transmission of Zika virus, Colorado, USA. Emerg Infect Dis. 2011. 17(5): 880-2.

[5]    Musso D, Roche C, Robin E, Nhan T, Teissier A, Cao-Lormeau VM. Potential sexual transmission of Zika virus. Emerg Infect Dis. 2015. 21(2): 359-61.

[6]    Kindhauser MK, Allen T, Frank V, Santhana RS, Dye C. Zika: the origin and spread of a mosquito-borne virus. 2016-2-9. http://www.who.int/.

[7]    Musso D, Nhan T, Robin E, et al. Potential for Zika virus transmission through blood transfusion demonstrated during an outbreak in French Polynesia, November 2013 to February 2014.LID - 20761 [pii]. Euro Surveill. 2014. 19(14).

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