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1周来,我国已经确诊4例输入性黄热病病例,其中3例在北京,1例在上海。4例病人均为在安哥拉务工的回国人员。黄热病在历史上曾给人类造成极大灾难,是继天花、霍乱和鼠疫之后,第4个被《国际卫生条例》规定为国际检疫的传染病,黄热病在我国的出现立即引起公众关注。那么,黄热病是如何传播的呢?它为什么突然闯入我国呢?

导致黄热病的元凶是黄热病病毒。黄热病病毒属于黄病毒家庭,它的家庭成员中还有我们熟悉的乙型脑炎病毒、登革热病毒和丙型肝炎病毒,最近导致巴西小头畸形的寨卡病毒也是它的近亲。

黄热病和乙型脑炎、登革热及寨卡热一样由蚊子叮咬传播。蚊子感染蚊叮咬人后,将含黄热病病毒的唾液注入人体皮下毛细血管,病毒可侵入到附近淋巴组织中大量复制,然后进入血液,侵犯重要脏器,引起疾病。

在非洲热带雨林,黄热病病毒长期在蚊子和灵长类动物间流行。一旦伐木工人、旅行者进入丛林,被带有病毒的蚊子叮咬,就会被黄热病病毒感染。这种形式有传播被称为“丛林型”传播。

在丛林周围的乡村,叮咬过猴子的蚊子接触人类的机会增加,时常飞到田间或人的住所叮咬人类,导致人类黄热病流行。这种传播形式被称为“中间型”传播。

感染了病毒的人来到城市,在城市中通过蚊子叮咬,把病毒传播给另一个人,造成黄热病在城市中的流行。这种形式的传播被称为“城市型”传播。 

在人口流行迅速的今天,得了黄热病的患者可以乘坐飞机、火车等交通工具跑到其他国家的城市,导致“输入”病例。“输入”病例在以前没有病例发生的国家被蚊子叮咬后,可能导致这个国家发生“本土”病例。蚊子也可能藏在运输的集装箱或其他货物中坐着人类的轮船或飞机“旅行”,在它们的“旅行”途中叮咬人,把疾病从一个城市传播到另一个城市,造成其他国家或地区的“输入”病例或“本土”病例发生。

随着我国在国际上的地位提高,我国与世界各国的交往越来越频繁。无论哪种传染病,只要世界上还有疫情存在,都有可能传入我国。

2016121日,安哥拉向世界卫生组织报告了黄热病暴发的疫情。截止到318日是,安哥拉黄热病疫情已经导致158人死亡。因此,安哥拉归来的旅行者和工作人员是黄热病检疫的重点人群。

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蔡晧东

蔡晧东

986篇文章 4年前更新

北京地坛医院主任医师。从事传染病临床工作30多年,近10多年来一直参与肝病新药的临床研究,参加了拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、长效干扰素和普通干扰素等多项国内和国际多中心临床试验,在慢性乙型肝炎抗病毒治疗方面(尤其是乙型肝炎育龄女性用药方面)有丰富的经验。1993年起参与药物不良反应工作;1999年起参与《药物不良反应杂志》编辑工作,任《药物不良反应杂志》编委、副主编;2008年起被北京市药品不良反应监测中心聘为上市后药品安全性监测与再评价的特聘专家。

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