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大过年的,一位网民给我传来一张宣传画,说是网上找到的。他说是网上一个宣传乙型肝炎的中找到的,网上还有这么多数类似图片。他觉得这幅画有问题,发给我看看。我看了这幅画,又到百度图片中按照这幅画的题目“肝病的传播途径”搜索,果然搜索出好几个宣传乙肝的网站有类似图片。那么,就让我们看一看这幅中存在哪些问题吧!

 

  首先,这幅画的题目就是错误的。肝病是所有肝脏疾病的总称,包括:病毒性肝炎、酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病、药物性肝损伤等。除了病毒性肝炎外,其他肝病不会传播。病毒性肝炎的传播途径也是不同的。甲型肝炎和戊型肝炎的传播途径主要是粪-口传播,而乙型肝炎和丙型肝炎才会通过血液、性接触和母婴传播。所以,这幅画把题目写成“肝病的传播途径”是错误的,应该改为“乙型肝炎的传播途径”。

第二,乙型肝炎不通过昆虫叮咬传播。我国的《慢性乙型肝炎防治指南》中专门强调:“流行病学和实验研究未发现乙型肝炎病毒能经吸血昆虫(蚊和臭虫等)传播。国外的一些动物试验和人体试验表明,饱食了乙肝病毒血液的蚊子再叮咬大猩猩和志愿者,均未发现大猩猩和人被病毒感染。在疟疾和乙型肝炎高发的地区,医生们观察发现,疟疾的流行明显地与季节和蚊虫的密度有关,而乙型肝炎则与蚊虫和季节无关。这是因为蚊子的唾液中有一种消化酶,可以将吸食到蚊体内的乙肝病毒杀死,乙肝病毒不能在蚊子体内繁殖。

第三,把乙型肝炎的母婴传播写成“胎源性传播”是错误的。“源”指“源头”,乙肝病毒感染的孕妇可以把病毒传播给自己的后代,其“源头”是“母”,而非“胎”。如果说“胎源性传播”是指乙型肝炎的母婴传播是胎儿期感染,也是不对的。乙型肝炎的母婴传播有三条途径:宫内感染、产时感染和产后感染。其中只有宫内感染是感染了胎儿,而产时和产后感染都是感染新生儿或婴儿。

第四,图中所说列举的“生活密切接触传播”:共用剔须刀、穿耳针和牙刷传播实际上也是乙肝病毒的经血传播,是乙肝病毒通过剔须刀、穿耳针和牙刷等皮肤黏膜微创伤后经血传播。一般生活接触不会传播乙肝病毒。我国的《慢性乙型肝炎防治指南》指出:乙肝病毒不经呼吸道和消化道传播,因此,日常学习、工作或生活接触,如同一办公室工作(包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触不会传染乙肝病毒。图中把乙肝病毒通过微创伤经血传播说成“生活密切接触传播”容易导致网民误解。

这位网民看到的问题非常正确。我也借此写一篇博客对网上的错误图片进行纠正。

 

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蔡晧东

蔡晧东

986篇文章 4年前更新

北京地坛医院主任医师。从事传染病临床工作30多年,近10多年来一直参与肝病新药的临床研究,参加了拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、长效干扰素和普通干扰素等多项国内和国际多中心临床试验,在慢性乙型肝炎抗病毒治疗方面(尤其是乙型肝炎育龄女性用药方面)有丰富的经验。1993年起参与药物不良反应工作;1999年起参与《药物不良反应杂志》编辑工作,任《药物不良反应杂志》编委、副主编;2008年起被北京市药品不良反应监测中心聘为上市后药品安全性监测与再评价的特聘专家。

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