财新传媒
位置:博客 > 蔡晧东 > 如何对肝硬化患者进行Child-Pugh分级?

如何对肝硬化患者进行Child-Pugh分级?

最近,有网民问我咨询我乙型肝炎肝硬化女性患者生育的问题。我告诉她,代偿期肝硬化(Child-Pugh A级)患者经过妇产科和肝病科医生评估、治疗及指导下可以生育;失代偿期肝硬化(Child-Pugh B级)患者生育有很大的风险,可能导致肝病加重、早产等,应慎重考虑;失代偿期肝硬化(Child-Pugh C级)患者不能生育。病人问我如何对肝硬化进行Child-Pugh分级?
 
肝脏的代偿能力很强,只要有30%的肝细胞工作,就可以维持人的正常生活。肝硬化早期,肝脏的基本功能尚可以由肝细胞中的残兵败将们完成,维持白蛋白的正常供应,产生凝血因子,保证肝脏的代谢功能,因此还没有发生腹水、出血、肝性脑病等严重并发症。医学上把这种早期肝硬化称为“代偿期肝硬化”。代偿期肝硬化除慢性肝炎的表现外,可以没有其他特殊症状,常常需要依靠影像学检查或肝脏穿刺病理学检查才能被发现。一旦发生腹水、消化道出血、肝性脑病,即发展到“失代偿期肝硬化”。
 
为了判断肝硬化患者肝脏的代偿能力,医生们多按照国外学者提出的Child-Pugh分级方法,把肝硬化分为A、B、C三级(见表1)。
 
例如:一位病人血清总胆红素是49 μmol/L,即2分;血清白蛋白31 g/L,即2分;凝血酶原时间比正常值延长了1秒,没有超过3秒,即1分;有少量腹水,即2分;没有肝性脑病,即1分。2分+2分+1分+2分+1分=8分,那么,他的肝脏代偿能力属于Child-Pugh B级。
 
推荐 1