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欧洲2017年乙肝指南中乙肝管理及抗病毒治疗

2017年4月,欧洲肝病年会更新了欧洲的《慢性HBV感染管理的临床实践指南》(简称:2017年欧洲指南)[1]。我今天把其中的管理流程和抗病毒治疗的一些改变和我的看法写出来,供大家参考。
 
2017年欧洲指南建议对乙肝病毒感染者的管理有两张图,我把它们翻译出来合并画成一张图,如下:
2017年欧洲指南在治疗方面最大的更新是把抗病毒治疗的适应证放宽。建议30岁以上HBeAg阳性的乙肝病毒感染者即使ALT正常,但HBV DNA高载量,也可以考虑开始抗病毒治疗,不一定非要看肝纤维化和肝脏炎症程度;HBeAg阳性或阴性的乙肝病毒感染者,若有肝癌或肝硬化家族史,或有肝外表现(如乙肝相关肾炎等),即使没有完全达到治疗适应证,也可以进行抗病毒治疗。
 
2017年欧洲把乙型肝炎抗病毒治疗的适应证放宽的原因在于近几年来越来越多的数据表明,抗病毒治疗越早,将来肝硬化或肝癌的发生风险越低。现在,我国还有许多患者对长期口服抗病毒药物治疗存有抵触,害怕治疗。希望大家看到我的这篇博客,改变对乙肝治疗的看法。
 
References
 
[1] EASL 2017 Clinical Practice Guidelines on the management of hepatitis B virus infection.LID - S0168-8278(17)30185-X [pii]LID - 10.1016/j.jhep.2017.03.021 [doi]. J Hepatol. 2017 .
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