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谈谈流行性腮腺炎及其预防

在网上看到有网民问流行性腮腺炎是什么病?如何预防?想到目前已经进入流行性腮腺炎的流行季节,因此把我的回答也传到博客中,希望更多的人看到。
 
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的一种儿童常见急性传染病,主要表现为发热和腮腺肿大。全球大多数地区,若未开展疫苗接种,腮腺炎发病率为100/10万–1000/10万,每2~5年出现一次流行高峰[1]。自然感染可获得终生免疫。
 
儿童感染流行性腮腺炎大多数症状较轻,7~10天逐渐恢复,病死率很低,仅为万分之一。但也可以引起并发症,无菌性脑膜炎、胰腺炎、心肌炎和神经性耳聋。成人感染后并发症较儿童感染更常见,除脑膜炎和胰腺炎外,男性患者约20%~50%可合并睾丸炎,女性患者约2%~5%可并发卵巢炎,但一般不会导致不孕不育。怀孕12周内感染腮腺炎病毒,有25%可出现自发性流产,但孕期感染腮腺炎病毒,未见有胎儿畸形的报道[1, 2]。
流行性腮腺炎传染性强,很容易在学校、托幼机构中流行,发生爆发疫情常造成停课,学生隔离,其带来的并发症也对儿童健康有较大影响。近年来,我国每年大约有30万~40万流行性腮腺炎病例报告,每年约有300~400起流行性腮腺炎暴发疫情,发病率在我国丙类传染病中名列第3位[3]。没有患过流行性腮腺炎的孩子,在流行季节不要去人群集中的场所,避免与腮腺炎患儿接触。一旦接触了患者,应该检疫21天,此期间密切观察有无发热、腮腺肿大及疼痛等症状。
 
流行性腮腺炎可以通过疫苗预防。腮腺炎疫苗属于减毒活疫苗,大多与麻疹、风疹疫苗组成联合疫苗。麻疹-风疹-腮腺炎联合疫苗接种后,没有增加不良反应的发生率,也不影响各自的免疫效果,减少了接种次数和接种费用,接种1针可以同时预防麻疹、风疹、流行性腮腺炎三种疾病,容易被儿童家长接受。腮腺炎疫苗一般建议接种两剂,接种第1剂疫苗1年后,15%的儿童抗体消失,接种第2剂疫苗后,95%可以产生持久的免疫力。尽管我国从2007年起逐步将麻疹-风疹-腮腺炎联合疫苗纳入儿童计划免疫,但疫苗接种的覆盖率较低,而流行性腮腺炎流行的主要人群是5~9岁的儿童,这些儿童大多没有接受腮腺炎疫苗的接种,所以流行性腮腺炎在我国的流行仍比较严重[3]。控制和消除流行性腮腺炎在我国的流行,仍需要扩大疫苗接种的范围。
 
References
[1] WHO. 腮腺炎疫苗:WHO立场文件. 2007年2月. http://www.who.int/topics/immunization/positionpapers/zh/.
[2] Atkinson W, Wolfe S, Hamborsky J. 疫苗可预防疾病:流行病学和预防(第12版). 2012. 第1版. 北京. 人民卫生出版社. 72.
[3] 胡咏梅, 郝利新, 王华庆. 中国2010-2012年流行性腮腺炎流行病学特征分析. 中国疫苗和免疫. 2014. (02): 127-131.
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