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生吃蝌蚪为什么会感染裂头蚴?

【新闻背景】近日,一段家长给孩子喂食活蝌蚪的视频曝光,视频中碗里不停游动的活蝌蚪被一口一口喂进孩子口中,家长称:这样吃可以强身健体。专家表示,活吞蝌蚪不仅不能治病,一旦感染了裂头蚴寄生虫病,还可能会要人命。这一新闻立即引起大众的关注:裂头蚴可引起什么疾病?生吃蝌蚪为什么会感染裂头蚴?
 
裂头蚴的学名为“曼氏迭宫绦虫裂头蚴”,是一种寄生虫。虫体像一条白色的长带子,有很强的伸缩能力,头部膨大,中间有一条明显的凹陷,好像一条裂开一条缝,所以被称为“裂头蚴”。
 
这种裂头蚴在小时候(幼虫期)一般寄生在剑水蚤、蛙类和蛇类动物体内,长大后就转移到人或哺乳动物体内。人感染裂头蚴的途径主要通过伤口,生食或半生食蛙、蛇等,或饮用生水、游泳时误吞下被裂头蚴感染的剑水蚤等,导致人“曼氏裂头蚴病”。我国至少有23个省、市、自治区有“曼氏裂头蚴病”的病例报告[1]。
 
曼氏裂头蚴可在人体内移行,导致全身皮下组织、脑、肺等多处感染,由于感染的部位不同,临床表现差异很大,常常造成误诊、漏诊。裂头蚴侵入皮下组织形成皮下结节,侵入眼部,可引起睑红肿、眼球突出伴疼痛、流泪,严重者可导致失明[2]。裂头蚴还可以侵犯腹部脏器,引起腹部多个内脏感染[3, 4]。有时,裂头蚴可移动穿入胸腔,引起肺裂头蚴病[5]。更可怕的是,裂头蚴移行至椎管和脑内,引起神经系统裂头蚴病。椎管内裂头蚴病可引起下肢瘫痪、大小便失禁[6];脑裂头蚴病可引起头痛、瘫痪、癫痫发作,常常被误诊为脑肿瘤[7]。
 
人体感染裂头蚴最常见的部位是皮下组织,多经伤口感染,也可通过黏膜感染。曾有报道1例眼裂头蚴病就是因为屠宰青蛙,青蛙体内的分泌物浅入眼内所致[2]。尽管内脏器官和脑内裂头蚴感染少见,但内脏感染裂头蚴途径多为生食或半生食蛙、蛇等动物。河南漯河疾控中心因当地居民传统生食蝌蚪的习惯,在2008年展开了一项调查,结果显示:漯河、周口、商丘3市农村均有生食蝌蚪“清热降火”习俗。调查人员在当地池塘、沟渠里捕捉剑水蚤、蝌蚪、蛙类进行裂头蚴的检查,发现3.53%的剑水蚤、7.14%的蝌蚪和56.82%的蛙类感染了裂头蚴。他们又对有生食蝌蚪史的居民进行了检查,结果189人中有17人(8.99%)被感染,其中13人有明显临床症状[8]。河南省疾病预防控制中心在2006年至2008年仅收治生食蝌蚪而感染裂头蚴的病例就多达20例[9],其中14岁以下儿童占13例。这20例裂头蚴感染病人的主要表现是发热和游走性皮下包块,其中9例(45%)有内脏感染;有4例侵犯到胸部,2例出现胸水;还有1例侵犯到脑内。
 
在中医,蝌蚪是有药用价值,有清热解毒之功效。但书中记载采收和储藏的方法是“春季于水中捞取,除去杂质,洗净,开水烫死,烘干或晒干”,绝不是生吞。生吞蝌蚪“健身”、“治病”、“败火”为陋习,不仅有感染裂头蚴的风险,蝌蚪身上还可能存有其他致病菌,导致其他疾病。因此,千万不要生食蝌蚪,以免感染裂头蚴!
 
 
References
 
[1] 王越, 干小仙. 曼氏裂头蚴病诊断研究进展. 中国人兽共患病学报. 2007. 23(9): 942-944.
 
[2] 梁飞. 眼部曼氏裂头蚴病诊断和治疗(附1例报告). 医学信息. 2012. 25(9): 406-406.
 
[3] 郑南才, 黄宝明, 许峰, 陈瑞. 多发性内脏裂头蚴病1例报告. 中国寄生虫学与寄生虫病杂志. 2007. 25(5): 405,410.
 
[4] 李志, 张剑权. 输尿管曼氏裂头蚴病一例. 中华外科杂志. 2017. 55(10): 788.
 
[5] 赵德军, 王悦虹. 肺曼氏裂头蚴病6例诊治分析. 现代实用医学. 2014. 26(1): 20-21.
 
[6] 刘宇军. 椎管内裂头蚴病2例报告. 中国脊柱脊髓杂志. 2006. 16(2): 137,141.
 
[7] 谢慧群, 龙勇, 徐芸, 龚志红, 万慧, 洪道俊. 脑曼氏裂头蚴病患者42例的临床、影像与病理特点分析. 中华神经科杂志. 2015. 48(2): 108-113.
 
[8] 蔺西萌, 刘长军, 颜秋叶等. 生食蝌蚪感染曼氏裂头蚴发病的发现与调查. 中国人兽共患病学报. 2008. 24(12): 1173-1175.
 
[9] 蔺西萌, 许汴利, 刘长军等. 20例因生食蝌蚪而感染曼氏裂头蚴分析. 中国人兽共患病学报. 2009. 25(11): 1126-1127.
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