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  半个多月前,广东珠海两姐妹吃了卤鸭脖等夜宵后发生肉毒中毒,从兰州紧急空运来200支肉毒抗毒素,才挽救了两姐妹的生命(http://news.sohu.com/20110715/n313466542.shtml)。7月底,肉毒中毒杀死了台湾的两对夫妻(http://news.sohu.com/20110726/n314583257.shtml)。这使许多人大吃一惊:肉毒不是用来美容的吗?怎么会杀人呢?

  肉毒是肉毒杆菌释放的毒素

  肉毒是肉毒杆菌毒素的简称,是肉毒杆菌在生长繁殖过程中释放的一种外毒素。肉毒杆菌毒素毒性可强了,是目前已知的化学或生物毒素中最强的毒素,比氰化钾的毒性还强一万倍,只要有0.1~1微克的毒素进入人体,就会使人致死。

  肉毒杆菌是一种厌氧菌,也就是说这种细菌不喜欢在有氧气的环境下生存。肉毒杆菌在自然界中广泛分布,在土壤里,江、河、湖、海的沉积物中都可以分离到肉毒杆菌。肉毒杆菌不喜欢氧气,但它特别“馋”,喜欢“吃”富含蛋白质的食物,因此常常钻进氧气较少的罐头中,藏进香肠、腊肉中。在19世纪,西方一些国家的人常因食用被肉毒杆菌污染的腊肠导致的中毒,因此当时肉毒中毒曾被称为“腊肠中毒”。在我国,一些地区的农民常有自家酿造臭豆腐、酱豆腐、豆瓣酱的习惯,酿造过程中的发酵消耗了大量的氧,成为有利于肉毒杆菌生存的环境,因此我国的肉毒中毒70%~80%是食用了发酵的豆制品引起的。

  肉毒杆菌毒素主要毒害神经

  肉毒杆菌毒素是一种神经毒素,其主要作用是麻痹神经。吃进毒素后几小时,毒素就可以进入血流,导致人的神经系统中毒。毒素一般首先作用于人的眼部肌肉,使人出现视力模糊、眼睑下垂、复视等。如果吃进去的毒素较多,还可以使其他部位神经中毒,导致人张口、吞咽、咀嚼、发音困难,严重者可出现呼吸肌麻痹和四肢无力。发病期间病人神志始终清楚,体温正常。吃进去的毒素越多,中毒的表现就越严重,如果不及时救治,注射抗毒素的血清,大约1/3的病人因呼吸肌麻痹或吸入性肺炎而死亡。2003年,陕西省一家农民吃了被我们污染的臭豆腐,全家12人中毒,4人死亡。

  肉毒杆菌毒素可以当药用

  由于肉毒杆菌毒素有麻痹神经的作用,因此在医学上可以用它来麻痹肌肉神经,治疗肌肉痉挛、脑瘫性肌肉痉挛、不宁腿综合征和其他肌肉运动紊乱症。1987年,一位加拿大医生发现了在皮肤下面注射微量肉毒杆菌毒素,可以麻痹面部肌肉,达到瘦脸、去除面部皱纹的美容效果,这使肉毒美容一下子风靡全球。肉毒杆菌毒素的麻痹神经作用还可以用来治疗许多疼痛病,如偏头痛、神经性头痛等。但肉毒杆菌毒素的毒性不容忽视,我国已将肉毒杆菌毒素制剂列为毒性药物管理,无论是美容还是治疗疾病,都要到正规医院去治疗。2009年就曾有两位爱美的姑娘因肉毒美容导致中毒,被送到307医院经抢救才挽回生命(http://health.sohu.com/20090722/n265395783.shtml)。

  肉毒中毒的预防

  肉毒杆菌容易在缺氧的视罐头食品、腊肠、火腿、以及发酵豆制品中生长,因此不要吃过期的或罐头食品顶部膨出现象食品,对腌鱼、咸肉腊肠必须蒸透、煮透、炒透才能进食。发酵的豆制品要买正规厂家生产的,现买现吃,存放时间不要过长。发现食物中毒要及时到医院治疗。

  肉毒美容不能滥用。肉毒杆菌毒素如果注射部位不正确,或者注射过量,不仅起不到美容作用,还可能导致肉毒中毒。一位美国作家迈克尔·拉尔戈写的《死亡大辞典》一书,专门收集了注射肉毒杆菌毒素导致的死亡的例子,在书中告诫人们:1985年以来已有2871人死于肉毒杆菌毒素的使用。

    

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蔡晧东

蔡晧东

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北京地坛医院主任医师。从事传染病临床工作30多年,近10多年来一直参与肝病新药的临床研究,参加了拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、长效干扰素和普通干扰素等多项国内和国际多中心临床试验,在慢性乙型肝炎抗病毒治疗方面(尤其是乙型肝炎育龄女性用药方面)有丰富的经验。1993年起参与药物不良反应工作;1999年起参与《药物不良反应杂志》编辑工作,任《药物不良反应杂志》编委、副主编;2008年起被北京市药品不良反应监测中心聘为上市后药品安全性监测与再评价的特聘专家。

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