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  前一段时间,我们医院收到一件投诉,说是有人到我院门诊问一位护士:“得了狂犬病怎么办?”护士回答说:“没有办法,只能等死。”这人听了很生气,到我院投诉,说护士说话太难听。其实,护士说的是实话,到目前为止全世界也没有能治愈狂犬病的方法,得了狂犬病就没救了。

  近些年来,我国的狂犬病发病人数不断升高。北京地区1998年以后10年没有1例狂犬病发生。但2008年以后,北京再度出现狂犬病病例,而且近些年来逐渐增多,今年已经有十多例病人因狂犬病而死亡。最近,我访问了专门收治狂犬病的病房医生。那里的徐医生告诉我,北京的狂犬病不仅逐渐增多,而且还逐渐从郊区向市内发展,海淀区都有了病例发生。

  一位女性患者刚刚患狂犬病死亡。她是被自家小狗咬伤的。这个小狗是别人送的,前两年打过疫苗,但这两年没有再接种疫苗。一天,小狗咬伤了女主人。女主人认为,小狗打过疫苗,所以没有在意,把小狗栓了几天,又放了。过了两天,小狗又咬伤了一个人,仍然没有引起大家重视。又过了几天,小狗死了。他们舍不得扔,找来邻居扒了狗皮,把小狗吃了。没过多久,女主人发病了。临死前,尽管她不断抽搐,但神志十分清楚。她怕自己身上有病毒传染给其他人,为断向周围的人喊:“别靠近我! 我身上有病毒!”很快,她死了。可以,还不知道另外一位被咬伤者会不会发病,也不知道扒狗皮的邻居会不会有事。

  还有一位患者是负责看管拆迁工地的工人。一天,他刚刚走到工地门口,突然窜出一条流浪狗,还没等他反应过来,就被狗咬了一口。咬人后,流浪狗很快跑得无影无踪。这位病人虽然到医院打了狂犬病疫苗,可5针疫苗还没打完,他就发病了。徐医生说:“他死得太冤了!”

  拆迁工地附近常常可以见到一些流浪狗,这些狗大多是被拆迁的居民抛弃的。抛弃的时候,它们很可能没有狂犬病,但抛弃后它们很可能接触到带有狂犬病病毒的野狗,造成狂犬病在流浪狗中的流行。这些流浪狗无人看管,更没有约束,到处流窜,咬人,造成狂犬病的流行。有一位17岁的孩子在外面玩耍时捡了一个流浪的小狗,被小狗咬了一下,没有告诉家长,也没有打狂犬病疫苗,结果得了狂犬病。

  狂犬病虽然可怕,但是可以预防的。

  自家养的小狗一定要每年接种狂犬病疫苗,不能大意。因为接种狂犬病疫苗后产生的免疫力不是终生的,如果狗体内抗体消失了,再外面接触到带有狂犬病病毒的狗,还是有可能被感染的。养狗者在没有条件养狗时,应当转送给有条件养狗的家庭或将狗妥善处理,千万不要随意把狗抛弃。北京地区狂犬病流行率升高与近些年大量房屋拆迁,流浪狗数量增加有明显关系。

  小狗在不明原因死亡后,千万不要吃。死亡的狗很可能带有狂犬病病毒或感染了其他传染病,宰杀和处理狗尸体就有被感染的风险。我们医院曾经收治过一位患狂犬病的老人。这位老人得狂犬病的原因是:狗咬了猪,猪又咬了鸭子,鸭子死了,老人宰杀鸭子时手上有伤口而被感染。

  被狗或猫等动物咬伤后,无论重度咬伤或轻伤均应立即(伤后3小时内)用肥皂水和清水洗刷伤口,最好用20%肥皂水冲洗。伤口大而深者,清创后用0.2%新洁尔灭或0.1%升汞溶液彻底冲洗。

  一般咬伤者狂犬病疫苗的接种程序是:于0(注射当天)、3、7、14、28天各注射狂犬病疫苗1个剂量(儿童用量相同),共注射5次。咬伤严重者,不但要接种疫苗,还要同时在伤口周围浸润注射动物源性抗血清或人源免疫球蛋白。如果没有按照医生的要求注射全程,体内就有可能产生不了足够的狂犬病疫苗,咬伤者仍有可能发病。今年北京因狂犬病死亡的病例除1例外,被狗咬伤后都没有到医院接种狂犬病疫苗。

  如果大家了解了这些狂犬病预防的知识,狂犬病的流行是完全可以控制的。

 
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蔡晧东

蔡晧东

986篇文章 4年前更新

北京地坛医院主任医师。从事传染病临床工作30多年,近10多年来一直参与肝病新药的临床研究,参加了拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、长效干扰素和普通干扰素等多项国内和国际多中心临床试验,在慢性乙型肝炎抗病毒治疗方面(尤其是乙型肝炎育龄女性用药方面)有丰富的经验。1993年起参与药物不良反应工作;1999年起参与《药物不良反应杂志》编辑工作,任《药物不良反应杂志》编委、副主编;2008年起被北京市药品不良反应监测中心聘为上市后药品安全性监测与再评价的特聘专家。

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