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人感染H7N9禽流感病毒后会有隐性感染或病毒携带者吗?

 

4月15日,北京发现了一名4岁男童是人感染H7N9禽流感病毒携带者。这位男童有可疑的禽类动物接触史,其父母从事禽鱼贩卖工作,其街对面邻居购买过北京首例人感染H7N9禽流感确诊病例家所贩卖的鸡。朝阳区疾控中心从男童的咽拭子标本中检测到了H7N9禽流感病毒核酸阳性。

一些网民提出问题:人感染H7N9禽流感病毒后是不是都会得病?会不会有隐性感染者或病毒携带者?隐性感染者或病毒携带者有没有传染性?

人体被一种病原体感染后可能导致以下三种主要的感染类型:①隐性感染、②显性感染、③病原体携带。

隐性感染是指病原体感染后由于机体的免疫力较强,没有出现临床症状,并产生了有效的抗体,清除了病原体。例如:在我们人间常年流行的人流感病毒,大多数人感染后是不得病的,但能从感染者的血液内检测到对流感病毒的抗体。2003年在荷兰发生的人感染H7N7禽流感病毒事件中,尽管只有80多人生病,但后来进行的血清H7抗体流行病学调查显示,实际上的感染者可能多达一两千人[1]。也就是说,在此次流行中大部分人是没有出现临床症状的隐性感染者。因此,人感染H7N9禽流感病毒后也可能会有隐性感染者,不一定都会发病。

显性感染是指人感染病原体后出现了临床症状。目前我国所报告的病例都属于显性感染。显性感染所致的疾病有轻有重。一般来说,重症的病例表现比较典型,容易被发现;而轻型或不典型的病例容易被漏诊或误诊。人感染H7N9禽流感病毒后的典型表现是发热、咳嗽、肺炎,从目前我国所报告的病例来看,表现都是很典型,症状也比较重,有没有漏掉一些轻症病例还不好说。从北京发现病毒携带男童这件事情上看,既然有无症状的感染者,则肯定应该有轻症感染者。但从另一方面来看,如果存在一些轻症H7N9禽流感病毒感染者,而目前我国也未监测到流感样病例明显增多,也说明这种H7N9禽流感病毒没有造成人与人间的传播。

病原体携带是指病原体感染人体后没有导致临床症状,但在感染部位或血清中能够检测到病原体的存在。北京发现的这名4岁男童是从他的咽部分泌物中检测到H7N9禽流感病毒的核酸,因此应该属于H7N9禽流感病毒携带者。如果这种病原体可以导致人与人间的传播,病原体携带者也是重要的传染源,可以造成疾病的传播。但目前尚未发现H7N9禽流感病毒有人传人的证据,因此H7N9禽流感病毒携带者一般不会造成H7N9禽流感病毒的传播。从男童本身的健康以及警惕这种病毒造成人间传播两方面考虑,对这例男童进行暂时隔离是非常正确的。病原体携带者分为一过性病原携带者和慢性病原携带者。乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病都属于慢性病原体携带者,而流感、流脑等大多数急性传染病病原体携带状况都是一过性的,不发病的感染者最终产生抗体,把病原体从体内或感染部位清除。因此,本例携带病毒的男童如果隔离几天后仍未发病或再次检测咽部病毒核酸消失,即可解除隔离。

 
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