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  今天,一位乙肝患者的妻子给我写信,说丈夫抗病毒治疗后病情好转。她们正想要小孩,自己却又得了结核病。真是祸不单行呀!她想咨询我有关结核病治疗的问题,但由于我不是结核病专科医院,怕回答不好她的问题。但我知道,治疗结核病虽然疗程不像乙肝治疗那么长,但也要坚持治疗半年以上,而且有个结核病治疗的“211”原则。于是我答应她今晚写到博客里让她看看。

  二十世纪三十年代之前,人类对于结核病确实束手无策。当时肺结核的治疗只能是呼吸一点新鲜空气,吃点鱼肝油、钙片和维生素C,病人只能躺在床上艰难呼吸以换来生命的延续。

  1944年以后,链霉素等抗结核药相继发现,结核病的治疗才有了划时代变化,疗效明显提高。但由于货源、经济等方面的原因,大多数肺结核患者仍然得不到治疗,肺结核仍是不治之症的阴影,长期笼罩在人们心头,人们害怕肺结核就象现在害怕癌症一样。

  1950年异烟肼被发现以来,结核病的治疗发生了根本性的变化.该药具有药源广、价格低、毒性小、疗效高等优点,很快便在我国普便使用,与链霉素,对氨柳酸纳联合治疗结核病,其疗效已提高到90%以上,从而彻底改变了结核病是不治之症的局面。现在,抗结核的药物更多了,只要人们能够提高对结核病认识,及时发现,正规治疗,“白色瘟疫”再不是过去的杀人魔王,95%~99%的病人可以完全治愈。

  常用的抗结核药物(含复合剂)共11种。包括异烟肼、链霉素、利福平、利福喷汀、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸钠、丙硫异烟胺以及异烟肼利福平吡嗪酰胺,异烟肼利福平和异烟肼对氨基水杨酸钠。当前,我国政府对肺结核病人提供免费的抗结核药物,包括:异烟肼、链霉素、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺。

  但是,结核菌和其他细菌比起来,还是比较顽固的,治疗的时间也较长,需要半年以上。中断治疗是结核病治疗失败的主要原因。有调查显示,在接受治疗的结核病患者中,有72%的人间断或中断治疗;因经济困难而中断或间断治疗者占44%。所以,要“集中优势兵力”,“打歼灭战”。集中优势兵力就是要使用两种以上有效的抗结核药物联合治疗;“打歼灭战”就是坚持治疗半年以上,把结核菌一举歼灭。为此,医生们总结了一个治疗结核病的“211”原则,即一定要做到“二早”、“一听”、“一DOTS”。“二早”即早发现、早治疗;“一听”就是听从医嘱;“DOTS”是世界卫生组织提出“在直接督导下短程治疗”的英文“Directly Observed Therapy —Short Course”的第一个字母缩写。只有这样,结核病才能彻底治愈,病人才能重获健康。

  希望那位得了结核病的姑娘看到我的博客,能够配合结核病专科的医生,坚持治疗,早日恢复健康,并生个健康宝宝。

 

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蔡晧东

蔡晧东

986篇文章 4年前更新

北京地坛医院主任医师。从事传染病临床工作30多年,近10多年来一直参与肝病新药的临床研究,参加了拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、长效干扰素和普通干扰素等多项国内和国际多中心临床试验,在慢性乙型肝炎抗病毒治疗方面(尤其是乙型肝炎育龄女性用药方面)有丰富的经验。1993年起参与药物不良反应工作;1999年起参与《药物不良反应杂志》编辑工作,任《药物不良反应杂志》编委、副主编;2008年起被北京市药品不良反应监测中心聘为上市后药品安全性监测与再评价的特聘专家。

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