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再谈丙硫氧嘧啶在妊娠妇女中的应用问题

  今天参加了药监局有关丙硫氧嘧啶的安全性研讨会。在会上,我专门针对丙硫氧嘧啶在妊娠期应用问题咨询了到会的有关专家。
  我问:丙硫氧嘧啶被美国FDA分为妊娠安全性D级的药物,为什么还说它是妊娠期间治疗甲亢的首选药物呢?
  专家们告诉我:治疗甲亢的药物是很有限的。丙硫氧嘧啶与他巴唑和甲亢平比较,尽管它对胎儿还是有一定影响的,但他巴唑和甲亢平透过胎盘和乳汁的浓度比丙硫氧嘧啶更高,对胎儿的影响更大,常常导致胎儿畸形;而相比之下,丙硫氧嘧啶的影响就小得多了。在甲亢病人怀孕期间,如果甲亢需要治疗,丙硫氧嘧啶则成为唯一可以首选的药物了。
    我问:那么,服用丙硫氧嘧啶的患者在什么情况下可以怀孕呢?
  专家告诉我:甲亢是一种可以治愈的疾病,丙硫氧嘧啶的应用剂量在疾病控制后也可以逐渐减量。如果患者需要怀孕,最好治愈停药以后怀孕,或者在把药物剂量减得最小的情况下怀孕。这种情况最好在内分泌专家指导下用药和怀孕,患者不要自己决定。
  我又问到有关哺乳期的安全性问题。
  专家们告诉我:最近的研究证实,由于丙硫氧嘧啶透过乳汁的浓度较低,因此,目前认为哺乳期也并非禁忌。美国的药品说明书中已经有了相关的修订。但这是需要专业医生严格掌握的,患者在哺乳期服药喂奶一定要到专业医生那里去咨询,以免对哺乳新生儿造成影响。
  另外,专家们谈到,甲亢的治疗办法除了服药,还有放射和手术等方法。所以,患有甲亢的育龄期妇女如果有生育计划,应到专科医生那里咨询,权衡一下哪种治疗方法更好;如果需要服药治疗,应定期到医院监测不良反应,不要长期自行在家用药,而忽略了到医院复诊;怀孕前也要在有经验的医生那里咨询,经过权衡再决定怀孕问题。

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