今天，有一位备孕准妈妈准备孕前接种麻疹疫苗，当地防疫站有麻疹-风疹-腮腺炎聚合疫苗，她来信问我：“我想问下，打了这疫苗后多久才能怀孕，有的说三个月后可以，有的说六个月后可以，您可以给我点意见吗？谢谢！”

这个问题很有代表性，我经常收到准妈妈关于怀孕期间接种疫苗的问题。女性在怀孕期间可以接种灭活疫苗，但不应接种减毒活疫苗，如：麻疹疫苗、风疹疫苗、流行性腮腺炎疫苗及其它们的联合疫苗等。因为减毒活疫苗可以在妊娠妇女体内复制，有导致胎儿感染，造成流产或胎儿畸形的风险。

接种麻疹疫苗、风疹疫苗、流行性腮腺炎疫苗等减毒活疫苗的育龄女性应注意避孕1个月^[1]。因为减毒活疫苗接种到体内前1～2周疫苗病毒会在体内复制，2周以后就开始产生抗体，抗体产生后就会逐渐消灭在体内复制的疫苗病毒，3～4周后体内的疫苗病毒就不存在了。如果接种减毒活疫苗意外怀孕，不应该作为终止妊娠的理由，因为实际上只有天花疫苗(牛痘)被证实会引起胎儿感染^[1]。

尽管灭活疫苗对妊娠及胎儿无影响，但是，从减少自然流产、胎儿异常等的偶合症方面考虑，除非是疾病流行(如流感大流行)期间，一般在怀孕早期最好避免疫苗接种(包括减毒活疫苗和死疫苗)，以免偶合自然流产被误诊为疫苗异常反应。

References

[1]       Atkinson W, Wolfe S, Hamborsky J. 疫苗可预防疾病：流行病学和预防(第12版). 2012. 第1版. 北京. 人民卫生出版社. 72.