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新闻链接:717日,甘肃省玉门市确诊1例肺鼠疫病例。经过调查,这例病人是因为吃旱獭而被感染患病。患者已于716日死亡,遗体按有关规范进行妥善处理。截至17日下午,共排查出与患者密切接触者151人,目前均未发现异常,未出现新发鼠疫患者,疫情信息已按规定上报国家卫生计生委,各项防控措施正在科学、有序、有效进行。

鼠疫是一种什么病?

鼠疫是由鼠疫杆菌引起的自然疫源性烈性传染病。感染了鼠疫后发病急剧,寒战,高热不退,头痛剧烈,淋巴结肿痛,眼睑结膜及球结膜充血,甚至出现意识不清,呼吸困难,咳血痰,很快陷入极度虚弱状态。由于呼吸困难、缺氧,导致病人口唇、颜面及四肢皮肤出现紫绀,死亡的患者甚至全身紫绀,皮肤呈黑色,故被称为“黑死病”。

鼠疫在世界上曾发生过三次大流行。第一次发生在公元6世纪,从地中海地区传入欧洲,死亡近1亿人。第二次发生在14世纪,波及欧、亚、非洲,死亡不计其数。最严重时仅伦敦1周时间的死亡数就达到2000多例。这次鼠疫流行持续了近300年,清代乾隆壬子癸丑年(17921793)间,从云南开始,我国许多省出现了鼠疫。当时我国有一位年轻的诗人叫师道南,正好在云南省赵州,亲眼看到当时鼠疫流行的惨酷状况,并写了一首《鼠死行》的诗。诗中说:“东死鼠,西死鼠,人见死鼠如见虎;鼠死不几日,人死如圻堵。......三人行未十步多,忽死两人横截路。……”师道南写完此诗不久,便感染了鼠疫死去。第三次发生在19世纪末到20世纪中叶,传播了32个国家,死亡上千万人。

由于鼠疫传播迅速,病死率高,因此属于国际检疫传染病,也是我国《传染病法》规定的甲类传染病之首。我国一直对鼠疫进行严密的监控,尤其是鼠疫的自然疫源地,防止鼠疫在我国的传播。

什么是肺鼠疫?

鼠疫在大多数的情况下是通过鼠、旱獭身上的跳蚤吮吸病鼠血液,然后再叮咬人,使人感染。感染后表现为局部淋巴结化脓性肿大和全身的中毒症状,被称为“腺鼠疫”。少数情况下鼠疫可通过呼吸道传播,引起肺部感染,成为“肺鼠疫”。腺鼠疫也会发展为肺鼠疫。另外,近些年来也有不少因剥食患有鼠疫的旱獭、病绵羊和病犬而直接感染皮肤伤口导致鼠疫的报道。无论哪一种感染途径,一旦鼠疫杆菌进入到血液中就可以发展成“败血型鼠疫”,导致患者迅速死于这可怕的“黑死病”。

腺鼠疫的传染性较小,仅在脓肿破溃后或被蚤吸血时才会起传染源作用。而肺鼠疫患者的痰和飞沫内含有大量鼠疫耶尔森菌,因而患者周围的空气具有极强的传染性,可以通过呼吸道快速传播,造成肺鼠疫的大流行。19948月印度苏拉特市发生震惊世界的肺鼠疫暴发流行,发病人数近千人,是近年来最大的一次人间鼠疫流行,被称为“苏拉特风暴”。2004年在刚果民主共和国东方省的一个钻石矿发生肺鼠疫暴发,报告病例114例,死亡54人。这次甘肃玉门发现的鼠疫病例被确诊为肺鼠疫,所以,所有的151例接触者被全部隔离,以防肺鼠疫传播。

为什么吃旱獭会感染鼠疫?

日本侵华战争中,日本731部队曾多次在国江西、浙江等地秘密投放鼠疫菌和带菌跳蚤,导致我国人间鼠疫流行新中国成立后,我国人间鼠疫流行早已绝迹。但是,我国仍有11个类型的“鼠疫自然疫源地”存在着鼠类动物中的鼠疫流行。在这些地区接触鼠类动物,如:野鼠、家鼠、地鼠、旱獭等,就有可能感染鼠疫。

旱獭又名土拨鼠,在鼠类动物中形体较肥大,平均体重4公斤以上。旱獭的肉可以食用,脂肪可以制成药或高级化妆品,皮毛可以制成裘皮。所以,尽管各地政府为了预防鼠疫,一再发出严禁捕杀旱獭的禁令,但仍有一些人贪图美味和经济收入捕捉旱獭。这些“鼠疫自然疫源地”多数分布在西北、西南,尤其是青海、西藏、新疆等边疆地区,也是旱獭分布的主要地区。有些疫源地鼠间鼠疫流行活跃,传染性强,像青藏高源喜马拉雅旱獭疫源地,有2‰~3‰的旱獭感染了鼠疫。因此,我国近些年来发生的鼠疫疫情都与捕杀或食用旱獭有关。

如何预防鼠疫疫情的发生?

预防鼠疫主要是消灭老鼠和跳蚤,避免被跳蚤叮咬或接触感染了鼠疫的动物和人。对自然疫源地进行疫情监测,控制鼠间鼠疫,广泛开展灭鼠、灭蚤等爱国卫生运动。灭蚤必须彻底,对猫、狗,家畜等也要喷药。

农牧民和到野外的旅游者都要做到“三不”和“三报”。“三不”指的是:不私自捕猎疫源动物,不剥食疫源动物,不私自携带疫源动物及其产品出疫区;“三报”是指:见到病死鼠要报告,见到疑似鼠疫病人要报告,见到不明原因的高热病人和急死病人要报告。发现这三类需要报告的事件的同时还要主意保护自己,避免接触病死动物和有病的人,患者严密隔离,禁止探视及病人互相往来。病人排泄物应彻底消毒,病人死亡应火葬或深埋。接触者应检疫9天,对曾接受预防接种者,检疫期应延至12天。在鼠疫流行期间,可对疫区及其周围的居民、进入疫区的工作人员也可接种鼠疫疫苗进行预防,密切接触患者可在医生指导下服用抗菌药物预防。

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蔡晧东

蔡晧东

986篇文章 4年前更新

北京地坛医院主任医师。从事传染病临床工作30多年,近10多年来一直参与肝病新药的临床研究,参加了拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、长效干扰素和普通干扰素等多项国内和国际多中心临床试验,在慢性乙型肝炎抗病毒治疗方面(尤其是乙型肝炎育龄女性用药方面)有丰富的经验。1993年起参与药物不良反应工作;1999年起参与《药物不良反应杂志》编辑工作,任《药物不良反应杂志》编委、副主编;2008年起被北京市药品不良反应监测中心聘为上市后药品安全性监测与再评价的特聘专家。

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