今天，有一位准妈妈来信说：“你好，蔡医生。我现在怀孕14周，身上起了一些疱疹，有些疼。2天前去医院确诊是得了带状疱疹，不敢用药，天天外用点爽身粉。我想问一下带状疱疹对胎儿有什么影响？最严重的后果是什么？我疼点都没关系，就怕这种病毒对孩子有什么啊！谢谢！！！

水痘-带状疱疹病毒初次感染表现为水痘，一般发生在儿童。水痘痊愈后，病毒可潜伏在神经节内，等人体免疫功能下降时，再次导致复发性感染，引起带状疱疹。水痘-带状疱疹病毒如果在怀孕期间感染，对胎儿有什么影响呢？

孕妇在妊娠前20周内初次感染水痘-带状疱疹病毒(即水痘)，可偶尔导致新生儿各种疾病，包括低体重儿、肢体发育不全、皮肤瘢痕、局部肌肉萎缩、脑炎、脑皮质萎缩、脉络膜视网膜炎和小头畸形等。1947年首次把胎儿感染水痘-带状疱疹病毒导致的这群疾病统称为“先天性水痘综合征”。产妇初次感染水痘-带状疱疹病毒引起先天性畸形的风险非常低，一般小于2%。

产妇复发性水痘-带状疱疹病毒感染(即带状疱疹)与初次感染导致的水痘是不同的。带状疱疹对胎儿的影响较小，发生先天性缺陷的报告罕见。有报道表明，带状疱疹对胎儿发育和新生儿基本没有危害性，妊娠过程对于带状疱疹的病程也没有明显影响^[1]。国外有人回顾了474例妊娠合并带状疱疹的病例，随访到466例活产，5例自然流产，3例堕胎。466例活产婴儿中有2例出生时异常，但检测血清排除了先天性水痘-带状疱疹病毒感染^[2]。有人对14例妊娠合并带状疱疹的产妇进行了前瞻性观察，无1例异常^[3]。

这位来信的母亲属于复发性水痘-带状疱疹病毒感染，尽管发生有妊娠14周，应该对胎儿影响不大。祝这位母亲早日康复！

References

[1]       Enders G, Miller E, Cradock-Watson J, Bolley I, Ridehalgh M. Consequences of varicella and herpes zoster in pregnancy: prospective study of 1739 cases. Lancet. 1994. 343(8912): 1548-51.

[2]       Pupco A, Bozzo P, Koren G. Herpes zoster during pregnancy. Can Fam Physician. 2011. 57(10): 1133.

[3]       Paryani SG, Arvin AM. Intrauterine infection with varicella-zoster virus after maternal varicella. N Engl J Med. 1986. 314(24): 1542-6.