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今天是世界糖尿病日,我正好收到一位病人的来信。信中说他得了糖尿病,最近又发现自己肝功能异常。医生说他的肝功能异常与糖尿病有关,是糖尿病合并脂肪肝引起的。他问我:糖尿病为什么会引起脂肪肝呢?我告诉他:糖尿病和脂肪肝是亲兄弟。

现在,成人中糖尿病的患病率已高达10%左右,其中只有5%10%是少年时期发病的1型糖尿病,90%以上是2型糖尿病。而2型糖尿病患者中,约4070%%合并脂肪肝,脂肪肝的发病率比没有糖尿病的人高出35倍。吃得太多、肥胖和运动不足是2型糖尿病和脂肪肝重要的环境因素。像老何这样体内物质生活极度丰富的环境正是糖尿病和脂肪肝滋生的好环境。

糖尿病和脂肪肝不仅滋生的环境一样,它们还相互协助在人体内进行破坏活动,成为严重危害人类健康的两种常见慢性疾病。一方面,糖尿病可引起各种类型的肝损伤,脂肪肝就是其中的类型之一。患糖尿病后,糖的利用发生了障碍,机体就去动员脂肪帮助糖供给能量。因此,储存在脂肪组织中的脂肪们纷纷释放到血液中去,形成大量的游离脂肪酸,在肝脏大量合成、储存甘油三酯,形成脂肪肝。另一方面,脂肪肝也可影响糖代谢,导致葡萄糖耐量减退,诱发糖尿病发病。在肝功能受到损伤后,肝脏对糖的利用障碍,而释放糖增加,使血糖升高,诱发或加重了糖尿病。这样一对协同作恶的坏兄弟就是这样破坏了人体的健康。

 

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蔡晧东

蔡晧东

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北京地坛医院主任医师。从事传染病临床工作30多年,近10多年来一直参与肝病新药的临床研究,参加了拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、长效干扰素和普通干扰素等多项国内和国际多中心临床试验,在慢性乙型肝炎抗病毒治疗方面(尤其是乙型肝炎育龄女性用药方面)有丰富的经验。1993年起参与药物不良反应工作;1999年起参与《药物不良反应杂志》编辑工作,任《药物不良反应杂志》编委、副主编;2008年起被北京市药品不良反应监测中心聘为上市后药品安全性监测与再评价的特聘专家。

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