10月1日是我国的国庆节，也是国际老人节。1990年12月14日，联合国大会通过45/106号决议，指定10月1日为国际老年人日。为此，我想谈一谈老年人的用药问题。

首先，我先讲两个老年人用药的故事。

两个月前，我和几位退休的老同事聚餐，一位同事告诉我：这两年，她血脂异常，一直在吃瑞舒伐他汀降血脂。去年又发现了高血压，吃上了降压药。最近，她又发现自己的血糖升高了，医生说她得了糖尿病。她担心，是不是又要开始服用降血糖药了。她说：药越吃越多，病没有少，反而增多了。我提醒她，许多降脂药可以引起血糖升高，瑞舒伐他汀也有这个副作用，建议她在保持血脂基本正常的情况下，适当减少瑞舒伐他汀的剂量，并注意控制饮食。这个月她告诉我，血糖恢复正常了。

还有一位老年病人在我门诊治疗乙肝。治疗效果很好，病毒停止复制，肝功能也恢复正常。几个月前他突然找到我，说自己的转氨酶再次升高，担心病毒耐药。我为他做了检查，病毒复制指标为阴性，可是转氨酶确实很高。我问他是否最近吃了什么药？他说自己血压升高了，1个月前开始服用降压药。我立即陪他去了我们医院的心血管内科，和心血管内科专家讨论他的病情，我认为很可能是降压药导致的肝损害。医生为他换了一种降压药，1个月以后，他的转氨酶果然恢复正常。

老年人随年龄增加，疾病逐渐增多，用药现象非常普遍，而且常常是病越治越多，药也越服越多。

那么，老年人应该如何吃药呢？

首先，老年人常有多种疾病，需要去不同的科室看病，看不同的医生。建议老年人看病一定要建病历或带病历记录本，在看不同的医生时，要把自己所有疾病和所服药物都告诉医生，避免重复用药、用药过多或发生药物相互作用。建议老年人看全科医生或签约家庭医生，把专科医生的治疗意见汇总到全科医生那里，统一调配老年人的治疗药物。避免重复用药和过度治疗。

第二，在药物治疗的过程中新出现的症状很可能与服药有关，不要以为又增加了一种疾病，盲目治疗。多种药物联用要警惕药物之间的相互作用，用药前请咨询药师，避免严重和有害的药物相互作用。还要注意阅读药品说明书，看看是否为药物不良反应所致。如果是药物不良反应，应在医生指导下改变治疗方案或者停止原有的治疗药物。

第三，有些人每天要吃好几种药，几种药相互作用，记性又逐渐衰退，有时吃着吃着就忘记了哪种药吃过了，哪种药没吃过，结果导致不是多吃了药，就是少吃了药。不仅病没有治好，而且还增加了药物的相互作用和不良反应。建议老年人设置手机服药提醒，每天定时服药，提高用药依从性。

第四，老年人用药前应进行肝、肾功能和血细胞的检查，用药期间也要定期监测，不要认为症状好转了就不去医院随访，更不要根据自己的经验或道听途说随便在药店买药吃。因为老年人的肝肾功能减退，用药时很容易伤肝或伤肾，有时也会引起白细胞或血小板减少。

第五，少吃所谓“保健品”。最好的保健品是多样化饮食和多锻炼，一些保健品不仅不能保健，还可能导致不良反应。我的一位病人说是吃了含有何首乌的保健品治疗白头发，结果导致严重的肝损害。