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2015128-9日,世界卫生组织近日召集了20多名科学家和临床医生讨论全球需要优先进行研究和关注的8种致命疾病:埃博拉病毒感染、马尔堡病毒感染、严重急性呼吸综合症、中东呼吸综合征、尼帕病毒感染、拉沙热、裂谷热和克里米亚-刚果出血热。这些疾病可能在将来大规模爆发,而且少有或没有医疗应对手段,但许多人很可能连名字都没有听说过。

8种传染病是怎么回事呢?它们在全球的流行状况如何?为什么被专家列为最危险的致使疾病呢?我们今天先说一说急性病毒性出血热“三剑客”—— 拉沙热、裂谷热和克里米亚-刚果出血热。

拉沙热

1996年,在尼日利亚拉沙地区先后有3名护士出现发热、头痛、肌肉痛、咽痛和全身出血症状,其中2人死亡,1人送往华盛顿得救。医生们从她们的血液中分离出一种新的病毒,命名为拉沙病毒,引起的疾病被称为“拉沙热”。

拉沙病毒的自然宿主是啮齿类动物(多乳鼠),初期通过啮齿类动物感染人类,然后即可通过接触病人的血液、尿和分泌物导致人与人间的传播,尤其容易发生医院内感染。大约80%的感染者无症状,20%的感染者发生出血热症状,严重病例可导致肝、肾损害和出血性休克。近20年来,拉沙热主要在刚果民主共和国、几内亚、马里、塞内加尔等西非国家流行,整个西非每年大约有30-50万人患病,5000人死亡,欧美等国家到西非的旅行者常被感染。因此被列为8种致使疾病之一。

裂谷热

裂谷热是由裂谷热病毒引起的,裂谷热属于人畜共患病,经蚊虫叮咬传播,主要感染羊、牛等动物,但也能传染人。人感染后的主要症状是发热、头痛、疲劳、关节和肌肉疼痛,部分患者会出现视力模糊眼部症状;严重者可能会导致出血、休克、脑炎或肝炎,甚至是死亡。该病首先发生在非洲肯尼亚立夫特山谷,因此被命名为“裂谷热”。1912年,裂谷热在非洲肯尼亚立夫特山谷的羊群中首次流行,造成90%的羊羔死亡。1930年,裂谷热又在该地区另一农场流行,导致3500只羊羔和1200头母羊在7周之内死亡。随后,几乎所有处理过病畜尸体的兽医、农场工人都被感染。1931年分离出病毒,从那里起,非洲一些国家不断有疫情发生。1977年裂谷热传播到埃及南部,导致成千上万的家畜死亡,20多万人患病,600多人死亡。近年来,裂谷热的疫情发生率增加,在非洲几乎每年都有疫情发生,造成大量生畜死亡和人类病例。被动世界卫生组织列为生物战剂之一,被世界动物卫生组织列为A类疫病,也在本次会议上被专家们选入8种致命疾病之一。

克里米亚-刚果出血热

克里米亚-刚果出血热最早发现于1944年前苏联克里米亚,并定名为克里米亚出血热。1956年又在比属刚果(现在的扎伊尔)流行,并从1例患病儿童的血液中分离到引起这种疾病的病毒,因此被命名为克里米亚-刚果出血热病毒。克里米亚-刚果出血热是一种比较严重的病毒性出血热,主要表现为高招、头痛、颈部疼痛和僵硬、背痛、眼痛、呕吐、腹泻、咽喉痛,然后出现肝脏肿大、嗜睡和意识混乱,病死率高达10%40%。克里米亚-刚果出血热病毒主要通过蜱虫和家畜传播给人类。接触感染者的血液、分泌物、器官或其他体液,可造成人际传播,大多数病例发生在从事畜牧行业的人中,如农业工人、屠宰场工人和兽医。克里米亚-刚果出血热主要在全球流行范围较广,在非洲、欧洲、亚洲的许多国家中都有流行。1965年我国新疆巴楚县发现11例出血热病人,其中10例死亡。当时从我国新疆的病人体内分离到一种病毒,被命名为“新疆出血热病毒”,后来发现这种新疆出血热病毒就是克里米亚-刚果出血热,证明我国也有克里米亚-刚果出血热流行。从1965年到2002年巴楚县共报道230例克里米亚-刚果出血热病例,平均每年发生6例。1997年,新疆准噶尔盆地发生克里米亚-刚果出血热疫情,26人发病,4人死亡。近年来我国在新疆、青海、云南、安徽、四川、内蒙古、海南等地的家畜、蜱体或人血清中检测到克里米亚-刚果出血热病毒感染的证据。

这三种病毒性出血热都属于人畜共患疾病,病死率较高,且没有非常有效的治疗药物或/和疫苗预防,难以预防和控制,一旦流行有可能给人类带来重大灾难。因此需要人类对这些疾病保持高度重视,加强研发,注意预防。

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蔡晧东

蔡晧东

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北京地坛医院主任医师。从事传染病临床工作30多年,近10多年来一直参与肝病新药的临床研究,参加了拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、长效干扰素和普通干扰素等多项国内和国际多中心临床试验,在慢性乙型肝炎抗病毒治疗方面(尤其是乙型肝炎育龄女性用药方面)有丰富的经验。1993年起参与药物不良反应工作;1999年起参与《药物不良反应杂志》编辑工作,任《药物不良反应杂志》编委、副主编;2008年起被北京市药品不良反应监测中心聘为上市后药品安全性监测与再评价的特聘专家。

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