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刚刚收到一封病人的来信,说她3岁的孩子误服了4片恩替卡韦,她很着急,问我应该怎么办?

药品说明书中说:“目前尚无使用恩替卡韦过量的相关报道。在健康人群中单次给药达40毫克(注:相当于一次服用每日最高推荐治疗剂量40),或连续14天多次给药20mg/(注:相当于每日服用最高推荐治疗剂量20)后,未观察到不良事件发生的增多。如果发生药物过量,须监测患者的毒性指标,必要时进行标准支持疗法。”但药品说明书中说的是恩替卡韦在健康成人中的研究。

3岁儿童的体重大约为14 kg,按照世界卫生组织推荐的儿童恩替卡韦的治疗剂量为0.20.25 mg,这位病人的孩子服用的剂量是正常儿童推荐剂量的8倍。但儿童的肝肾功能较弱,过量的恩替卡韦有可能对儿童造成伤害。

按照药物过量的处理,有以下几种方法:

首先是催吐。儿童误服药后,家长应立即用手、勺子、筷子等刺激儿童喉部,使儿童呕吐,把刚刚服进的药物吐出来。

第二是多饮水,利尿。恩替卡韦通过肾脏排泄,服药过量后如果已经无法吐出,应大量饮水,增加尿量,不能饮水者可以到医院输液,补充液体,然后使用利尿剂,加速药物的排泄。

第三是洗胃。在到胃内尚未吸收的药物可以到医院通过洗胃排出体外,减少药物的吸收。

第四是使用拮抗剂或解毒剂。有些药物服用过量后,可以通过拮抗剂或解毒剂使药物失去毒性。但恩替卡韦没有拮抗剂和解毒剂。

第五是观察不良反应,对症处理。

儿童有较强的模仿性。看到大人从药瓶中取药吃,就以为是什么好吃的东西,也模仿着拿药吃,而且常常服药过量。儿童的肝肾功能还未发育完全,对药物的代谢作用较弱,吃药过量有可能导致严重后果。在美国的一项调查显示,每8分钟就有一位儿童用药过量。

为了避免儿童误服成人的药物,家长应当注意把自己服用的药物放到儿童拿不到的地方。有些家长为了自己服药方便,常常把药物的包装拆开,放在普通的药瓶中。这样做是十分错误的,不仅容易使药物失效,而且使儿童容易打开药瓶取出。所以,家长一定要管理好自己的治疗药物,千万不要让孩子误服,伤害孩子的健康。

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蔡晧东

蔡晧东

986篇文章 4年前更新

北京地坛医院主任医师。从事传染病临床工作30多年,近10多年来一直参与肝病新药的临床研究,参加了拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、长效干扰素和普通干扰素等多项国内和国际多中心临床试验,在慢性乙型肝炎抗病毒治疗方面(尤其是乙型肝炎育龄女性用药方面)有丰富的经验。1993年起参与药物不良反应工作;1999年起参与《药物不良反应杂志》编辑工作,任《药物不良反应杂志》编委、副主编;2008年起被北京市药品不良反应监测中心聘为上市后药品安全性监测与再评价的特聘专家。

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