刚刚收到一封病人的来信，说她3岁的孩子误服了4片恩替卡韦，她很着急，问我应该怎么办？

药品说明书中说：“目前尚无使用恩替卡韦过量的相关报道。在健康人群中单次给药达40毫克(注：相当于一次服用每日最高推荐治疗剂量40倍)，或连续14天多次给药20mg/天(注：相当于每日服用最高推荐治疗剂量20倍)后，未观察到不良事件发生的增多。如果发生药物过量，须监测患者的毒性指标，必要时进行标准支持疗法。”但药品说明书中说的是恩替卡韦在健康成人中的研究。

3岁儿童的体重大约为14 kg，按照世界卫生组织推荐的儿童恩替卡韦的治疗剂量为0.2～0.25 mg，这位病人的孩子服用的剂量是正常儿童推荐剂量的8倍。但儿童的肝肾功能较弱，过量的恩替卡韦有可能对儿童造成伤害。

按照药物过量的处理，有以下几种方法：

首先是催吐。儿童误服药后，家长应立即用手、勺子、筷子等刺激儿童喉部，使儿童呕吐，把刚刚服进的药物吐出来。

第二是多饮水，利尿。恩替卡韦通过肾脏排泄，服药过量后如果已经无法吐出，应大量饮水，增加尿量，不能饮水者可以到医院输液，补充液体，然后使用利尿剂，加速药物的排泄。

第三是洗胃。在到胃内尚未吸收的药物可以到医院通过洗胃排出体外，减少药物的吸收。

第四是使用拮抗剂或解毒剂。有些药物服用过量后，可以通过拮抗剂或解毒剂使药物失去毒性。但恩替卡韦没有拮抗剂和解毒剂。

第五是观察不良反应，对症处理。

儿童有较强的模仿性。看到大人从药瓶中取药吃，就以为是什么好吃的东西，也模仿着拿药吃，而且常常服药过量。儿童的肝肾功能还未发育完全，对药物的代谢作用较弱，吃药过量有可能导致严重后果。在美国的一项调查显示，每8分钟就有一位儿童用药过量。

为了避免儿童误服成人的药物，家长应当注意把自己服用的药物放到儿童拿不到的地方。有些家长为了自己服药方便，常常把药物的包装拆开，放在普通的药瓶中。这样做是十分错误的，不仅容易使药物失效，而且使儿童容易打开药瓶取出。所以，家长一定要管理好自己的治疗药物，千万不要让孩子误服，伤害孩子的健康。