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婴幼儿和儿童的肝功能正常值是多少?

上周的一天,一位乙肝妈妈急急火火地找我,说她2岁的宝宝肝功能异常了,AST升高,她担心孩子感染了乙肝,而医生说AST是“心肌酶”,孩子可能得了心肌炎,或者被其他病毒感染,于是给孩子抽了许多血,做了一大堆检查,好几项“心肌酶”都超出了正常范围。这位妈妈吓得不轻,赶忙找我来问。我告诉她没有问题。我告诉这位妈妈:“儿童的肝功能结果怎么能对着成人的正常参考范围来看呢?”

这周我又碰到了同样的问题。一位妈妈来信说她的孩子刚刚出生3个月,到医院一检查,ALTAST都异常。这位妈妈非常担心,不知道孩子是不是得了肝炎。

就像现在媒体说的,儿童服药只能用成人的药量分份,没有儿童的药物剂型。化验检查也一样,大多数医院没有儿童的化验正常值参考范围,只能沿用成人肝功能正常值的标准。这是非常错误的。儿童处于生长发育兴旺时期,许多化验检查的范围和成人有很大差别。下面的两张图是国外医生的一项研究中新生儿到14岁以下儿童ALTAST的范围,和成人的正常参考范围比较,ALT波动范围较大,稍高于成人,12岁以后逐渐和成人相似;AST则明显高于成人,到13岁以后才降到成人的范围。

1. 新生儿至14岁以下儿童ALT的波动范围

 

2. 新生儿至14岁以下儿童AST的波动范围

还有碱性磷酸酶,不仅存在于肝脏,还存在于骨骼,儿童是骨骼生长发育最旺盛的时期,当然会比成人高出很多。许多心肌酶也是一样,比如说肌酸激酶(CK),新生儿刚刚出生时,甚至可比正常成人高出10倍以上,以后才逐渐下降到正常。所以,儿童的肝功能结果不能完全参考成人的正常参考值,妈妈们不要看到异常的结果就害怕。

 

 



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