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看WHO如何定义寨卡病毒相关的新生儿“小头畸形”

201663日,世界卫生组织发表文章,专门对寨卡病毒引起的新生儿小头畸形进行了定义,寨卡病毒引起的新生儿小头畸形有了正式的病名——先天性寨卡病毒相关综合征[1]

世界卫生组织在文章里说:寨卡病毒感染人类通常症状轻微或无明显临床症状。然而,妊娠妇女感染寨卡病毒可导致一些新生儿发生严重的神经系统后遗症。由于美洲地区异常增多的群体先天性小头畸形和其他神经系统疾病事件的发生,世界卫生组织于201621日将其例为全球关注的突发性公共卫生事件。截止到201655日,与寨卡病毒相关的新生儿或胎儿小头畸形和其他先天性畸形已经被以下国家或地区报告:巴西(1271)、佛得角(3)、哥伦比亚(7)、法属波利尼西亚(8)、马提尼克岛(2)、巴拿马(4)。另外,斯洛文尼亚和美国也相继报道曾在孕期到过巴西旅游的妇女生育出小头畸形的孩子。

世界卫生组织的文章指出:寨卡病毒有很强的亲神经性。寨卡病毒对神经系统攻击的主要目标神经祖细胞顾名思义,这种神经细胞就是神经系统发育的祖宗”——原始细胞。有时,寨卡病毒也会对神经细胞发育的任何阶段(包括成熟的神经细胞)发动攻击,导致神经系统疾病。病毒可通过胎盘导致胎儿脑胚胎细胞感染,使脑的发育中断,导致胎儿小头畸形和其他神经系统异常。科学家们已经从先天性小头畸形的新生儿脑组织和脑脊液中分离到寨卡病毒,也从妊娠期感染寨卡病毒母亲的胎盘组织中检测到寨卡病毒。流行病学研究显示,小头畸形病例的发生与寨卡病毒爆发流行有时间相关性,强烈证明小头畸形的发生与寨卡病毒感染有关。

目前的证据和世界卫生组织的数据强烈提示这些先天性异常与寨卡病毒宫内感染有关。除小头畸形以外,其他的神经系统先天性异常的表现包括:颅面不相称、痉挛状态、癫痫、易怒、脑干功能障碍、喂养困难、眼部异常等,头颅部影像学检查可见钙化、脑皮质异常和脑室扩大。有些婴儿虽然头围正常但仍有神经系统异常的表现。哥伦比亚和巴拿马的数据显示,寨卡病毒宫内感染还可以影响胎儿泌尿系统、心脏和消化道的发育。

由于寨卡病毒子宫内感染导致的胎儿先天性异常表现除小头畸形外,还有许多其他表现,因此建议将寨卡病毒引起的先天性小头畸形和其他神经系统疾病统一命名为“先天性寨卡病毒相关综合征”。

 

 

References

 

[1]       Costello A, Dua T, Duran P, et al. Defining the syndrome associated with congenital Zika virus infection. 2016-6-3. http://www.who.int/bulletin/volumes/94/6/16-176990/en/.

 



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