最近有一位外地医生给我来信，说自己的一位丙型肝炎病人既往有高血压、甲状腺功能亢进症和心脏病，长期服用坎地沙坦、丙硫氧嘧啶、华法林、倍他乐克、普罗帕酮，现在又要服用治疗丙型肝炎的“吉二代”，这些药物间有没有相互作用？是否可以同时服用？

 “Harvoni”也是一种抗丙肝病毒“鸡尾酒”复方制剂的商品名。由吉利德公司研制，2014年首先在美国获批用于治疗慢性丙型肝炎。由于这种抗丙肝病毒“鸡尾酒”复方制剂是吉利德公司在研制索菲布韦后，推出的治疗慢性丙肝病毒感染的第二代产品，因此也被人们俗称为“吉二代”。

“吉二代”的组方只有雷迪帕韦和索菲布韦两种药，其中包括雷迪帕韦90 mg、索菲布韦400mg。雷迪帕韦属于丙肝病毒NS5A抑制剂，索菲布韦属于核苷类聚合酶抑制剂，两药联合可有效地抑制丙肝病毒复制。

抗癫痫药(如卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、奥卡西平)、抗结核药(如利福布丁、利福平、利福喷丁)、抗艾滋病病毒的蛋白酶抑制剂(如替拉那韦、利托那韦)及贯叶金丝桃草等药物与索菲布韦和雷迪帕韦有相互作用，同时服用可能降低索菲布韦和雷迪帕韦的血药浓度，影响“吉二代”抗病毒疗效。雷迪帕韦与替诺福韦酯的相互作用，同时服用可增加替诺福韦酯的血药浓度，可能增加替诺福韦酯的肾毒性，使用替诺福韦酯治疗艾滋病或乙型肝炎的患者应避免与“吉二代”并用。西米普韦与雷迪帕韦同时应用时，可增加雷迪帕韦的血药浓度，因此，“吉二代”不能与西米普韦联合应用。“吉二代”与瑞舒伐他汀联合应用时，可增加瑞舒伐他汀对肠内的毒性，两药应避免联合应用。索菲布韦与胺碘酮可能有相互作用，导致索菲布韦的血药浓度增加，引起心脏毒性。因此，“吉二代”不能与胺碘酮同时服用。在胃酸pH较低的情况下吸收较好，与胃酸抑制剂同时使用可能会影响药物的吸收，应注意避免同时服用^[83]。

有一个网站可以查询索菲布韦与其他药物的相互作用。

如果你在丙型肝炎抗病毒治疗过程中需要治疗其他疾病，只要输入你所服药物的英文通用名就可以查到你服的药物是否与“吉二代”存在相互作用。在网站中，没有检索到本例患者服用的坎地沙坦、丙硫氧嘧啶、华法林、倍他乐克、普罗帕酮与“吉二代”有相互作用的报道。但由于“吉二代”是刚刚上市不久的新药，有些药物的相互作用可能在上市后一段时间才能被逐渐发现。本例患者在服用这些药物并用“吉二代”治疗丙型肝炎时，应严密观察，定期检查肝肾功能、注意心率、血压的各种变化，如果遇到不适，及时到医院就诊，以免发生严重不良反应。