今天，我收到《药物不良反应杂志》的一篇文章，报道了一例糖尿病患者一直服用二甲双胍治疗，血糖控制得很好。一天，可能是他心情高兴，或者碰到了什么喜事，喝了许多白酒，结果导致严重低血糖和乳酸酸中毒，喜事变成悲剧，住进医院。

糖尿病患者服用的降血糖药和胰岛素的同时饮酒，低血糖的发生率明显增加。因为酒精本身即可干扰体内的糖代谢，引起低血糖。如果再吃了降糖药，血糖会降得更低。尤其是在空腹情况下，低血糖的发生可能更加严重^{[1, 2]}。

乳酸酸中毒是二甲双胍等降血糖药的少见不良反应，一般情况下很少发生。但在服用降血糖药治疗期间大量饮酒则可能诱发患者发生乳酸酸中毒。2013年波兰的医生对糖尿病合并乳酸酸中毒的患者进行了临床分析，医生发现29例糖尿病乳酸酸中毒的患者中12例为酒精中毒^[3]。这是因为酒精在肝脏代谢的过程有利于体内乳酸的形成。

新春佳节快要到了，我在这里提醒糖尿病患者，服用降血糖药物治疗时，千万不要大量饮酒！

References

[1]       Weathermon R, Crabb DW. Alcohol and medication interactions. Alcohol Res Health. 1999. 23(1): 40-54.

[2]       Emanuele NV, Swade TF, Emanuele MA. Consequences of alcohol use in diabetics. Alcohol Health Res World. 1998. 22(3): 211-9.

[3]     Krzymien J, Karnafel W. Lactic acidosis in patients with diabetes. Pol Arch Med Wewn. 2013. 123(3): 91-7.