由于我国二胎政策放开，生育高峰将在我国再次出现。为了迎接生育高峰，更好地做好优生优育工作，各大医学院校都在积极地培养妇产科医学人才。一周多以前，北京大学医学院请我为他们举办的助产士培训班讲课，讲传染病对妊娠的影响。刚讲完课不久，媒体就曝光了宜宾一家医院由于将一位孕妇梅毒和艾滋病的检测结果丢失，造成新生儿感染梅毒和艾滋病毒暴露的事件。看到这篇报道，我认为对公众进行妊娠期传染病预防宣传也很重要。于是决定分期将我为助产士们讲课的内容写成科普文章，发表在网上，希望那些备婚、备孕的男性和女性及其他们的家属了解传染病对妊娠的影响，在婚前和孕前做好传染病的预防，防止孕期染病，生出健康宝宝。今天，我们谈谈弓形虫感染。

刚地弓形虫(简称：弓形虫)是寄生虫，专门寄生在动物或人的细胞内。人类感染弓形虫十分普遍，全球平均感染率为33%，我国平均感染率约为5%；但由于妊娠妇女的免疫功能下降，我国妊娠女性中的感染率比普通人群高，大约为12%～16%^[1]。

人感染弓形虫大多为隐性感染，没有任何临床症状。在少数免疫力低下人群中，弓形虫可能侵犯眼、脑、心、肝、淋巴结等，引起眼弓形虫病、脑弓形虫病等。但育龄妇女感染弓形虫病，则可能影响生育或危及胎儿。

弓形虫感染是女性不孕症的原因之一。我国山东的一项研究显示，28%的不孕症女性血液中检测出弓形虫感染的证据，而其他女性弓形虫检测阳性的比例为10%^[2]。湖北的一项研究发现，68例输卵管性不孕症的患者中44.1%有弓形虫感染^[3]。

妊娠妇女感染弓形虫后，约有40%的机会通过胎盘传给胎儿，造成流产、死胎、畸形或婴儿先天性弓形虫病。在妊娠的不同时期，导致的危害也不同。在妊娠早期，胎盘的屏障作用较强，弓形虫较难通过胎盘感染胎儿，胎儿的感染率较低，约17%。对胎儿的主要危害是流产或或胎儿畸形。妊娠中晚期感染，胎盘屏障功能逐渐减弱，胎儿的感染率升高，孕中期升高到25%，孕晚期升高到65%^[1]。胎儿感染后常导致脑积水、脑内钙化、脉络膜视网膜炎，伴有不同程度的智力障碍和精神症状。

弓形虫一般寄生在猫科动物体内，从猫科动物的肠道排出体外，污染环境或食物，人在与猫科动物接种后则可能感染。除了猫以外，狗也可能传播弓形虫。这是因为猫、狗经常吃感染了弓形虫的老鼠和鸟类，或者接触猫粪感染。 

为了下一代的健康，育龄妇女应注意预防弓形虫感染。预防措施主要包括：远离宠物，家中有宠物者，尽量由其他人照顾。饲养宠物应注意卫生，每天清理猫、狗的粪便，清洗食具。与宠物接触或清理宠物粪便后要认真洗手。不吃未充分煮熟的肉类及奶制品，蔬菜、水果食用之前需清洗干净。

在孕前要做孕前检查。常规的孕前检查中有一个“套氏(TORCH)”检查，字母“T”就代表弓形虫(Toxoplasma)，“O”代表其他(Others，即梅毒等其他性传播疾病)，“R”代表风疹病毒(Rubella virus)，“C”代表巨细胞病毒(Cytomegalovirus)，“H”代表单纯疱疹病毒(Herpes Simplex Virus)。如果在孕前发现弓形虫感染，应先治疗再怀孕，可以在医生的指导下使用阿奇霉素、螺旋霉素、磺胺嘧啶、复方新诺明等药物治疗。怀孕期间发现弓形虫感染也需要治疗，但磺胺类药物对胎儿有致畸作用，怀孕早期不要使用磺胺类药物治疗。

References

[1]       庞启贞. 浅谈弓形虫对妊娠的危害和防治对策. 中国热带医学. 2002. 2(2): 213-214.

[2]       徐淑娟, 徐丽云. 1324例不孕妇女弓形虫IgG、IgM抗体的检测与分析. 中国优生与遗传杂志. 2004. 12(4): 124-125.

[3]       魏敏, 景冬新, 洛若愚等. 弓形虫感染与输卵管性不孕关系的探讨. 公共卫生与预防医学. 2005. 16(4): 31-32.