最近，我在网上看到一些网民看不懂医院的HBV DNA化验检查结果，收到很大反响。又接到一些网民的来信。一位网民来信问我：HBV DNA后面的参考值“<500”是正常值吗？还有一位网民问：HBV DNA后面的单位为什么不一样？有的医院是“拷贝/ml”，有的医院的“IU/ml”，它们一样吗？如果不一样，怎么换算？我今天统一写一篇博客解答。

 

HBV DNA报告单中的“E+04”或“^4”是什么意思？

 

检测HBV DNA是利用“多聚酶链”(polymerase chain reaction，英文缩写：PCR)技术或实时定量PCR技术将乙肝病毒DNA信号扩增并用计算机算出的血液中乙肝病毒核酸含量。因此数值往往特别大，常为上百万甚至上亿，医生读起来很不方便。为了方便，化验结果报告时一般采用数学中的“科学记数法”，将一个数字表示成“a×10的n次方”的形式。例如：将“93500”写成“9.35×10的4次方”，将“16000000”写成“1.6×10的7次方”(由于网不能上标只好这样写)。

 

“E”是“指数”的英文“Exponent”首字母，E后的数即为乘方的“指数”，表示10的多少次方。“E+04”的意思是10的正4次方。有时也将“E”小写，写成“e+04”。

 

“^”符号就是电脑中乘方的符号。就像“加、减、乘、除”在电脑中写成“＋、－、×、÷”一样。“10^4”代表10的4次方，“10^－4”代表10的－4次方。

 

因此，在HBV DNA的报告单中“E”与“^”的意思是一样的，都代表10的乘方。例如：HBV DNA报告的结果为“9.35 E+04”、“9.35 e+04”或“9.35^4”的意思都是“9.35乘以10的4次方”，即等于“93500”(9万3千5百)；如果结果为“1.6 E+07”、“1.6 e+07”或“1.6^7”则均为“1.6乘以10的7次方”，即等于“16000000”(1千6百万)。

 

HBV DNA后面的参考值是正常值吗？

 

HBV DNA后面的参考值是该医院选择检测试剂能够检测到的最低检测值，不是正常值。例如：1例血液中的HBV DNA水平如果只有200 IU/ml的病人，如果使用最低检测值为< 500 IU/ml的检测试剂检测，则检测结果无法显示出数值，化验结果只能回报< 500 IU/ml。如果换一种敏感一些的检测方法，换成最低检测值是< 100 IU/ml或< 20 IU/ml的方法来检测这例病人的血，就能够检测得到。但如果病人血液中的HBV DNA水平在80 IU/ml以下，那么，只有用最低检测值是< 20 IU/ml的方法检测才能检测出来。因此，化验结果回报< 500 IU/ml或< 100 IU/ml并不代表都是阴性，可能是阴性(没有感染乙肝病毒或病毒已经被清除)，也可能是病毒复制水平很低，低于这个最低检测值。

 

HBV DNA的结果回报为“TND”是什么意思？

 

用进口超敏试剂盒(最低检测值是< 20 IU/ml)的方法进行HBV DNA的检测，有时回报的结果为“TND”。“TND”是“target not detected”的英文缩写，意思是“目标检测不到”。目标即HBV DNA，也就是说该份血标本中没有检测到乙肝病毒的核酸DNA。

 

HBV DNA“< 20 IU/ml”与“TND”一样吗？

 

HBV DNA“< 20 IU/ml”是指HBV DNA仍能检测到，只是水平太低，低于20 IU/ml这个最低检测值，无法准确读出数值。而“TND”是在这个标本中根本没有检测到HBV DNA。因此，可以认为HBV DNA“TND”这个结果比“< 20 IU/ml”更好。

 

HBV DNA “>1.7×10的8次方”是怎么回事？

 

如果HBV DNA的结果回报为“>1.7×10的8次方”，说明病毒复制非常活跃，HBV DNA水平非常高，已经达到最高检测值。如果想得到准确的数值，需要将标本进一步稀释后再检测。除非特殊要求，在一般情况下仅报告为“>1.7×10的8次方”。

 

HBV DNA的单位“拷贝/ml”和“IU/ml”一样吗？

 

以往，HBV DNA的数量单位用“拷贝/ml”来表示。但使用不同厂家的试剂盒检测HBV DNA，结果差异很大。近年来，为了统一标准，世界卫生组织统一制定了标准物质，赋予其“国际单位(IU)”值，发放给各个PCR试剂厂商，让他们把各自检测结果和标准物质比较，从而使检测结果尽量统一，并推荐HBV DNA的单位使用“国际单位/毫升”(IU/ml)。不同厂家的试剂盒与世界卫生组织制定标准物质的换算系数不同，大多数为1个国际单位≈5～6拷贝。近年来，国内外已经逐渐淘汰了“拷贝/ml”的使用，均改为使用“IU/ml”。

HBeAg阳性的乙肝“大三阳”感染者HBV DNA在10的5次方IU/ml以上，HBeAg阴性的乙肝“小三阳”感染者HBV DNA在10的4次方IU/ml以上，说明病毒复制活跃。如果同时伴有肝功能异常或2级以上的肝纤维化，应该在医生的指导下抗病毒治疗。