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最近,我在网上看到一些网民看不懂医院的HBV DNA化验检查结果,收到很大反响。又接到一些网民的来信。一位网民来信问我:HBV DNA后面的参考值“<500”是正常值吗?还有一位网民问:HBV DNA后面的单位为什么不一样?有的医院是“拷贝/ml”,有的医院的“IU/ml”,它们一样吗?如果不一样,怎么换算?我今天统一写一篇博客解答。
 
HBV DNA报告单中的“E+04”或“^4”是什么意思?
 
检测HBV DNA是利用“多聚酶链”(polymerase chain reaction,英文缩写:PCR)技术或实时定量PCR技术将乙肝病毒DNA信号扩增并用计算机算出的血液中乙肝病毒核酸含量。因此数值往往特别大,常为上百万甚至上亿,医生读起来很不方便。为了方便,化验结果报告时一般采用数学中的“科学记数法”,将一个数字表示成“a×10的n次方”的形式。例如:将“93500”写成“9.35×10的4次方”,将“16000000”写成“1.6×10的7次方”(由于网不能上标只好这样写)。
 
“E”是“指数”的英文“Exponent”首字母,E后的数即为乘方的“指数”,表示10的多少次方。“E+04”的意思是10的正4次方。有时也将“E”小写,写成“e+04”。
 
“^”符号就是电脑中乘方的符号。就像“加、减、乘、除”在电脑中写成“+、-、×、÷”一样。“10^4”代表10的4次方,“10^-4”代表10的-4次方。
 
因此,在HBV DNA的报告单中“E”与“^”的意思是一样的,都代表10的乘方。例如:HBV DNA报告的结果为“9.35 E+04”、“9.35 e+04”或“9.35^4”的意思都是“9.35乘以10的4次方”,即等于“93500”(9万3千5百);如果结果为“1.6 E+07”、“1.6 e+07”或“1.6^7”则均为“1.6乘以10的7次方”,即等于“16000000”(1千6百万)。
 
HBV DNA后面的参考值是正常值吗?
 
HBV DNA后面的参考值是该医院选择检测试剂能够检测到的最低检测值,不是正常值。例如:1例血液中的HBV DNA水平如果只有200 IU/ml的病人,如果使用最低检测值为< 500 IU/ml的检测试剂检测,则检测结果无法显示出数值,化验结果只能回报< 500 IU/ml。如果换一种敏感一些的检测方法,换成最低检测值是< 100 IU/ml或< 20 IU/ml的方法来检测这例病人的血,就能够检测得到。但如果病人血液中的HBV DNA水平在80 IU/ml以下,那么,只有用最低检测值是< 20 IU/ml的方法检测才能检测出来。因此,化验结果回报< 500 IU/ml或< 100 IU/ml并不代表都是阴性,可能是阴性(没有感染乙肝病毒或病毒已经被清除),也可能是病毒复制水平很低,低于这个最低检测值。
 
HBV DNA的结果回报为“TND”是什么意思?
 
用进口超敏试剂盒(最低检测值是< 20 IU/ml)的方法进行HBV DNA的检测,有时回报的结果为“TND”。“TND”是“target not detected”的英文缩写,意思是“目标检测不到”。目标即HBV DNA,也就是说该份血标本中没有检测到乙肝病毒的核酸DNA。
 
HBV DNA“< 20 IU/ml”与“TND”一样吗?
 
HBV DNA“< 20 IU/ml”是指HBV DNA仍能检测到,只是水平太低,低于20 IU/ml这个最低检测值,无法准确读出数值。而“TND”是在这个标本中根本没有检测到HBV DNA。因此,可以认为HBV DNA“TND”这个结果比“< 20 IU/ml”更好。
 
HBV DNA “>1.7×10的8次方”是怎么回事?
 
如果HBV DNA的结果回报为“>1.7×10的8次方”,说明病毒复制非常活跃,HBV DNA水平非常高,已经达到最高检测值。如果想得到准确的数值,需要将标本进一步稀释后再检测。除非特殊要求,在一般情况下仅报告为“>1.7×10的8次方”。
 
HBV DNA的单位“拷贝/ml”和“IU/ml”一样吗?
 
以往,HBV DNA的数量单位用“拷贝/ml”来表示。但使用不同厂家的试剂盒检测HBV DNA,结果差异很大。近年来,为了统一标准,世界卫生组织统一制定了标准物质,赋予其“国际单位(IU)”值,发放给各个PCR试剂厂商,让他们把各自检测结果和标准物质比较,从而使检测结果尽量统一,并推荐HBV DNA的单位使用“国际单位/毫升”(IU/ml)。不同厂家的试剂盒与世界卫生组织制定标准物质的换算系数不同,大多数为1个国际单位≈5~6拷贝。近年来,国内外已经逐渐淘汰了“拷贝/ml”的使用,均改为使用“IU/ml”。
HBeAg阳性的乙肝“大三阳”感染者HBV DNA在10的5次方IU/ml以上,HBeAg阴性的乙肝“小三阳”感染者HBV DNA在10的4次方IU/ml以上,说明病毒复制活跃。如果同时伴有肝功能异常或2级以上的肝纤维化,应该在医生的指导下抗病毒治疗。
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蔡晧东

蔡晧东

986篇文章 4年前更新

北京地坛医院主任医师。从事传染病临床工作30多年,近10多年来一直参与肝病新药的临床研究,参加了拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、长效干扰素和普通干扰素等多项国内和国际多中心临床试验,在慢性乙型肝炎抗病毒治疗方面(尤其是乙型肝炎育龄女性用药方面)有丰富的经验。1993年起参与药物不良反应工作;1999年起参与《药物不良反应杂志》编辑工作,任《药物不良反应杂志》编委、副主编;2008年起被北京市药品不良反应监测中心聘为上市后药品安全性监测与再评价的特聘专家。

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