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5月3日,重庆市璧山区发生了一起居民饮用自配药酒的中毒事件。当日中午,该区来凤街道居民任某在街道一饭店举办生日宴席时,任某自带药酒在席间饮用。饮用该酒的人员随后身体出现了程度不同的不适症状,随即被送医院急救。截至当晚23时,15名送医人员中,已有5人死亡,5人正在抢救,5人病情相对稳定。
 
我国民间常有自制药酒的习惯,所以药酒中毒事件早有许多报道。检索CNKI和万方数据库,题目中含有“药酒”和“中毒”的文献,都能检索到50多篇。
 
药酒中毒最常见的原因是乌头碱中毒。含有乌头碱的中药有川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿、落地金钱、血乌、铁棒锤等,由于这类药物有温中散寒、祛风止痛、回阳救逆等作用,民间常用于制作药酒。
 
乌头碱中毒可导致多系统表现,如神经、心脏、消化和呼吸系统等,中毒后表现为唇、舌、颜面、四肢及全身麻木,头晕、头昏、流涎、恶心、呕吐、腹痛、烦躁、胸闷、心慌、心率减慢或心动过速,肤冷、血压下降、四肢抽搐、瞳孔先缩小后放大,肌肉强直、呼吸急促甚至窒息,严重者可危及生命[1-10]。
 
曼陀罗药酒中毒的报道也很多[11-16]。曼陀罗也被称为醉仙桃,具有镇痉、镇静、镇痛、麻醉的作用,民间用它泡酒主要是外用。但常有人误饮后中毒。曼陀罗中毒常于食后半小时至1小时出现症状,为副交感神经系统的抑制和中枢神经系统的兴奋,与阿托品中毒症状相似,有口干、吞咽困难、声音嘶哑、皮肤干燥、潮红、发热,心跳增快、呼吸加深、血压升高、头痛、头晕、烦操不安、谵妄、幻听幻视、神志模糊、哭笑无常、肌肉抽搐、共济失调或出现阵发性抽搐及痉挛。此外,尚有体温升高、便秘、散瞳及膝反射亢进。以上症状多在24小时内消失或基本消失,严重者在12~24小时后进入昏睡、痉挛、发绀、最后昏迷死亡。
 
还报道有服八角莲药酒中毒的[17-20]。八角莲为小檗科植物八角莲的根及根茎,又名独角莲、鬼臼、江边一口水、独叶一枝花、蛇药王、八角伞等,具有活血通气、消淤散肿、清热解毒及消炎抗癌的功能。但因其中毒量和治疗量接近,较易引起中毒。中毒后临床可有胃肠道症状、中枢及外周神经症状、中毒性心肌炎、骨髓抑制、肝脏转氨酶升高、不同程度的肾损害、呼吸衰竭,甚至多器官功能衰竭等。
 
另外还有用马钱子、断肠草泡酒导致中毒者。
 
用这些中药自制药酒危险性很大。因为一些药物在酒精中溶解度增加,毒性增大;酒精又可导致胃肠血管扩张,血液加速,药物吸收也相对增加,再加上自己泡药酒药物剂量掌握不好,很可能导致药物过量。而且,大家不知道,同样一种中药,经过炮制,毒性可明显降低。而民间自制药酒往往忽略了中药炮制的过程。重庆大叔过生日,喝自配药酒,导致15人中毒,5人死亡的教训再次告诉我们,千万不要忽略中药的毒性。药酒能治病?乱用则致命!
 
 
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蔡晧东

蔡晧东

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北京地坛医院主任医师。从事传染病临床工作30多年,近10多年来一直参与肝病新药的临床研究,参加了拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、长效干扰素和普通干扰素等多项国内和国际多中心临床试验,在慢性乙型肝炎抗病毒治疗方面(尤其是乙型肝炎育龄女性用药方面)有丰富的经验。1993年起参与药物不良反应工作;1999年起参与《药物不良反应杂志》编辑工作,任《药物不良反应杂志》编委、副主编;2008年起被北京市药品不良反应监测中心聘为上市后药品安全性监测与再评价的特聘专家。

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