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巨细胞病毒属于疱疹病毒家族的一个成员,单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒都是它的亲兄弟。巨细胞病毒不仅在全球广泛流行,人类感染非常普遍,而且和它的兄弟们一样感染后还会潜伏在体内,不定时地再发。巨细胞病毒是典型的“欺软怕硬”病毒,尽管人类感染很普遍,但大多数感染并不致病,只有在免疫功能低下时才会致病,因此也被医生称为“条件致病病毒”。新生儿的免疫功能尚未发育成熟,因此易患巨细胞病毒感染;而巨细胞病毒感染后,体内的免疫功能又进一步受到抑制破坏,使新生儿发生严重的全身型或局限型巨细胞包涵体病。
 
约有80%的1岁儿童血中可检测到巨细胞病毒抗体阳性,其中少数为先天性感染。无论是先天感染或是后天感染,并非都有临床症状。
 
先天性感染是母亲有巨细胞病毒感染,母亲体内的病毒通过胎盘导致胎儿感染。在先天性感染的婴儿中,10%有症状,90%无症状,但有10%~15%将会有听力障碍、视力障碍、感觉运动障碍、智力发育迟缓等后遗症。有时这些症状并不明显,直到学龄前才会被发现。所以,母亲在孕前应进行“套氏(TORCH)”检查,筛查有没有现症的巨细胞病毒感染。
 
大多数婴幼儿的巨细胞病毒感染发生在出生后,其中多数免疫功能较正常的孩子感染后不会出现临床症状,但少数免疫功能低下者则会因巨细胞感染而生病,表现为肝炎、肺炎、肾炎、胃肠炎和全身多脏器功能受损。肝损害是巨细胞病毒感染最常见的表现,至少半数感染婴儿出现肝功能异常。巨细胞病毒肺炎也很常见,孩子可以出现发热、咳嗽和喘憋等症状。
 
婴幼儿感染巨细胞病毒后,无论是否出现症状,在化验检查时都会检测到巨细胞病毒抗体阳性。巨细胞病毒抗体分为IgG抗体和IgM抗体。IgG抗体阳性是既往感染的标志,而IgM抗体阳性则为现症感染者。所以,如果只检测出巨细胞病毒的IgG抗体,一般没有什么问题。即便是巨细胞病毒IgM抗体阳性,只要孩子没有什么症状,则多数是无症状的感染者,没有太大问题。巨细胞病毒感染也可能通过检测病毒核酸来诊断。如果巨细胞病毒的DNA或mRNA阳性,则肯定属于现症感染。在出生后2周内检测出巨细胞病毒感染,一般属于先天性感染,3~12周,则是围产期被感染,一般12周以上检测出巨细胞病毒感染,为出生后被感染。现症感染者如果有症状或者检测出肝功能异常,则应在医生的指导治疗。
 
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蔡晧东

蔡晧东

986篇文章 4年前更新

北京地坛医院主任医师。从事传染病临床工作30多年,近10多年来一直参与肝病新药的临床研究,参加了拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、长效干扰素和普通干扰素等多项国内和国际多中心临床试验,在慢性乙型肝炎抗病毒治疗方面(尤其是乙型肝炎育龄女性用药方面)有丰富的经验。1993年起参与药物不良反应工作;1999年起参与《药物不良反应杂志》编辑工作,任《药物不良反应杂志》编委、副主编;2008年起被北京市药品不良反应监测中心聘为上市后药品安全性监测与再评价的特聘专家。

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