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有一位患有痛风的女性正在服用非布司他治疗,她问吃着非布司他能不能怀孕?如果停药,停药后多久能要宝宝?
 
女性育龄期痛风发生率为每10000例患者1.5例。母亲痛风可能与妊娠并发症和不良结局的风险增加有关。在2001-2003年对台湾473529例单胎活产妇女的研究中[1],有4361人(0.9%)在分娩前两年被诊断为痛风。在3261例诊断可靠的妊娠妇女中,痛风显著增加了子痫前期、早产、剖宫产、低出生体重和胎龄小的婴儿的风险。然而,作者承认,由于样本量大和结果量小,他们的发现的临床相关性可能是有问题的。文章中没有提到这些妊娠女性使用药物治疗的问题。
 
非布司他是治疗痛风和高尿酸血症的一种新药。在非布司他的动物试验中,给妊娠小鼠高达人类用药剂量40倍的药物(80毫克/天)时,小鼠胚胎的死亡率和低体重的发生率增加。美国FDA把非布司他划为妊娠安全性C级药物,不建议妊娠期间使用。澳大利亚药品管理局把非布司他列为妊娠安全B1级药物,在澳大利亚,只有少数妊娠期间服用该药的数据认为没有对胎儿造成伤害,但这些证据尚不足以证明该药可以安全地在妊娠期间服用。检索生物医学文献数据库(PubMed),未检索到有关非布司他与妊娠相关研究的文献,也未检索到非布司他导致胎儿畸形和报道。因此,伴有痛风的怀孕妇女应根据病情,请医生评估,权衡利弊后决定妊娠期间痛风的治疗。
 
非布司他在服药后1~1.5小时即可达到血浆最高浓度,排泄也较快,终末消除半衰期(T1/2)约为5~8小时,没有发现非布司他可以在细胞内积蓄。因此,停药后即可怀孕。
References
 
[1] Chen YK, Wu FJ, Lin HC. Maternal gout associated with increased risk of low birth weight and preterm birth. Int J Gynaecol Obstet. 2010. 109(2): 157-8.
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蔡晧东

蔡晧东

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北京地坛医院主任医师。从事传染病临床工作30多年,近10多年来一直参与肝病新药的临床研究,参加了拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、长效干扰素和普通干扰素等多项国内和国际多中心临床试验,在慢性乙型肝炎抗病毒治疗方面(尤其是乙型肝炎育龄女性用药方面)有丰富的经验。1993年起参与药物不良反应工作;1999年起参与《药物不良反应杂志》编辑工作,任《药物不良反应杂志》编委、副主编;2008年起被北京市药品不良反应监测中心聘为上市后药品安全性监测与再评价的特聘专家。

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