北京东四环昨日一条黑色的大狗连续咬伤了5名路人(http://news.jschina.com.cn/system/2011/07/08/011176286.shtml)。这些被咬伤者都去打了狂犬疫苗，害怕得狂犬病。所以我今天举例说明有关狂犬病预防方面的几个错误。

　　狂犬病又称恐水症，是由带有狂犬病毒的狗、猫、狼、狐等动物咬伤人后引起的一种急性传染病。这种疾病非常可怕。人被咬伤以后，经过一段时间(短者6～12天，长者数年)，就发病了。病人先是感觉咬伤处不适，有虫爬样感觉，然后出现怕水、怕风、怕光。病人对周围的一切都万分恐惧，兴奋、多语，尤其对水非常恐惧，见到水，甚至听到水的声音或提起水，都会发生全身痉挛；这种痉挛逐渐加重，呈发作性：四肢抽搐，咽肌痉挛，头部和背部向后仰，牙关紧闭，抽风不止，呼吸困难，多汗流涎等，十分痛苦。微风和强的光线或者大的声音也会引起病人抽搐和痉挛发作。3～6天后，病人出现肢体瘫痪，呼吸、循环衰竭死亡，死亡率几乎100%。

　　近年来，狂犬病的发病率明显升高，从10年前的全国每年发病人数不到200飚升到2007年的发病人数3399人，死亡人数上升到传染病死亡人数的第一位。因此，狂犬病预防迫在眉睫。但是，从我们碰到的一些病例中，可以清楚地看到一些老百姓对狂犬病的预防知识还非常困乏。下面我以两例我们医院2007年所碰到的狂犬病患者为例说明。

　　案例之一：

　　农民王某患了狂犬病，被送到北京地坛医院门诊。那天，我在院子里见到了王某及其家属。王某已经出现了不能饮水、流口水和怕风的症状，显然已经无药可救。我问到王某被狗咬，和发病的经过。

　　错误之一：小狗不用注射狂犬疫苗

　　四个月前，邻居家的母狗下了一窝4只小狗崽，王某看着喜欢，抱回家了一只。“刚下的小狗崽哪会有病？”这是王某这样想。因此，没有给小狗打狂犬疫苗。

　　错误：狗是狂犬病的主要传染源，80%以上的狂犬病患者是因为被狗咬伤而患病的。据医生们调查，其中许多出生不久的小狗崽。医生们认为，小狗崽常常是貌似健康的带病毒狗，被这样的小狗咬伤，也会患狂犬病。因此，无论大狗、小狗，都应该注射狂犬疫苗。

　　错误之二：医院周末休息，不能注射疫苗

　　一个月前，王某家的小狗突然不听话了，常常爱和其他小狗咬架。一天，小狗又咬了邻家的狗，王某赶忙来劝架，结果被小狗咬伤了手。

　　我问王某，是否注射了狂犬疫苗。王某说，咬伤的那天正好是周末，医院肯定休息，所以没有注射疫苗。

　　错误：负责注射狂犬疫苗的医院或疾控中心24小时都会有人值班，狗咬伤后应立即到指定医院或疾控中心注射狂犬疫苗。

　　错误之三：超过24小时注射疫苗无效

　　我又问王某，为什么周一不去注射疫苗？王某的家属反问道：不是超过24小时再注射疫苗就无效了吗？

　　错误：狂犬疫苗注射原则上是接种越早效果越好。但是，超过24小时注射疫苗，只要在疫苗生效前，也就是疫苗刺激机体产生足够的免疫力之前人还没有发病，疫苗就可以发挥效用，对暴露已数日数月而因种种原因一直未接种狂犬疫苗的人，只要能得到疫苗，也应与刚遭暴露者一样尽快给予补注射，争取抢在发病之前让疫苗起作用，这时，前一针或前两针的接种剂量应当加倍。

　　错误之四：咬伤的伤口不冲洗

　　我提出看一看王某的伤口。王某伸出他的左手，只见左手虎口部有一个深深的疤。我问他，当时伤口是否做了冲洗。王某说，没有冲洗，只是上了一点“消炎药”包扎了一下，几天就长好了。

　　错误：被狗咬伤的伤口应立即用水、肥皂和杀灭病毒的杀菌剂（如聚维酮碘或酒精）彻底清洗伤口至少15分钟，只要未伤及大血管，尽量不要缝合，也不应包扎。

　　错误之五：不能治疗就不住院

　　我告诉王某的家属，现在王某已经发病，最好住院治疗。王某的家属满脸悲哀地说：反正治不好了，还不如早些回老家去。当我离开他们时，他们还在医院的院子里犹豫着。

　　错误：尽管狂犬病还不能治疗，但是对病人却不能像对其它动物那样置之不理、杀死焚烧或深埋。就亲人的愿望而言，任何时候总是盼望着出现治疗狂犬病的奇迹，故而求医生尽一切办法进行挽救。在医院，医生也可以使用一些镇静药，减少病人发病时的痛苦，使病人死得安宁。另外，尽管目前还没有狂犬病人咬人使人得狂犬病的报道，但狂犬病患者的唾液中带有大量狂犬病病毒，仍有传染的可能。河北省有一例狂犬病患者在医院挣脱看护人员并咬伤了一位护士。把狂犬病人收到医院治疗，也可以减少病人对家属的威胁，对环境的污染。

　　案例之二：

　　小徐是一位刚刚17岁的青年，高中毕业后带着美好的梦想来到天津打工，几个月的工夫就患了狂犬病死亡了。我没有见到小徐，只见到了小徐的母亲和工友到我们医院为小徐办理后事。

　　错误之六：无保护性收养流浪动物

　　我问小徐的母亲：小徐是怎么被狗咬伤的。小徐的母亲回答说：“我都不知道他是怎样被狗咬的，只听说他在街上闲逛，看到了两只小狗，很可爱，又没有主人，就带回工地养着玩。”

　　错误：流浪狗或猫长期流浪在外，很可能患有许多传染病或带有狂犬病病毒。因此不能随便收养。准备收养流浪猫、狗的人一定要先接种狂犬病疫苗，做好自我保护。在被狗咬伤之前接种疫苗预防，医学上称为“暴露前预防”。有职业性暴露危险者，如农业部门的检疫、兽医和技术人员；从事狂犬病病毒工作的实验室人员；动物管理和饲养人员；野外工作人员、邮递员以及前往狂犬病地方流行区的人（尤其是儿童）都应该进行暴露前预防。预防的方法是：在第0、7天和第21天或第28天肌肉注射1个剂量的疫苗，共3针。如果长期收养流浪动物，每3年都应该注射一次全疗程的疫苗。另外，收养的动物也应该到公安部门登记，并注射动物的狂犬病疫苗。

　　错误之七：宰杀病狗，乱扔内脏

　　我又问他们小徐被咬伤的经过。工友告诉我，两只小狗带回工地几天后，一只狗就有些不正常，于是就被工人打死，内脏扔了，狗肉被大家吃了。小徐害怕另一只小狗再被工人打死，就把它抱在怀里，没想到咬了小徐一口。

　　错误：有病的或来路不明的狗，尤其是确认为狂犬病的动物的肉不能吃；动物的尸体或内脏也不能随便处理，而应当焚烧或深埋。因为该动物的体内已经广泛存在有狂犬病病毒，有可能在被宰杀过程中通过宰杀人员手上的微小伤口感染人。早在1837年，杰出的生物学家达尔文乘舰船到达秘鲁时，看到当地不少人得了狂犬病。经他仔细查问，得知这些人是吃了死于狂犬病的公牛而患病的。这位生物学家把这件事记到了《贝格尔舰航海日记》里，提醒人们注意。像这样的吃了狂犬病动物的肉而感染的狂犬病我国也有多例报道。1994年～1995年安徽省就先后报道过5例因食狗肉而发生的狂犬病，浙江省也有1例因进食野生白眉狸而患狂犬病的报道。

　　被患有狂犬病的疯动物咬伤的其他家畜，如在7天内把咬伤处的肉剔除之后(范围应尽量大一些)，其余的肉还是可以吃的。但手上有伤口的人不要操刀，剔下的肉要烧毁或深埋。

　　我问他们：“那只较伤小徐的狗怎么样？还活着吗？”工友抢着说：“这样咬人的小狗怎么还能再养呢？早就给撵出去不要了!不知道现在是死是活。”

　　错误之八：把咬人的狗“放虎归山”

　　错误：小徐已经得了狂犬病，说明那只小狗就带有狂犬病病毒。这样的带病毒狗是狂犬病的传染源，扔在外面很可能咬伤更多的人，使人患病；也可能咬伤其他动物，造成更多的狂犬病传染源。最近，河南登封市就发生了一起流浪狗咬伤30多人的案例。因此，无论咬人的狗是否患有狂犬病或带有病毒，都应当交给防疫部门处理。发现流浪狗咬人，也应当立即报告当地公安部门，以免咬伤更多的人。

　　错误之九：没有全程注射狂犬病疫苗

　　我问他们：“小徐打疫苗了没有。”工友问答说：“打了预防针了，不过医生让打5针，小徐就打了2针。因为那伤口很小，只破了一点皮，很快就好了。没想到还是病了。”

　　错误：一般咬伤者狂犬病疫苗的接种程序是：于0（注射当天）、3、7、14、28天各注射狂犬病疫苗1个剂量（儿童用量相同），共注射5次。咬伤严重者，不但要接种疫苗，还要同时在伤口周围浸润注射动物源性抗血清或人源免疫球蛋白。如果没有按照医生的要求注射全程，体内就有可能产生不了足够的狂犬病疫苗，咬伤者仍有可能发病。

　　错误之十：死者的尸体不火化

　　小徐最终被狂犬病夺去了生命。可我了解到，小徐并没有死在医院。当小徐的母亲赶到医院后，听说小徐得了狂犬病，没有救活的可能了，立即联系了一辆车，连夜拉回当地。因为小徐的奶奶不愿意孙子死在外面被火化。小徐死后，亲属把小徐安葬在爷爷的坟地旁。

　　错误：我国的《传染病防治法》第四十六条规定：患甲类传染病、炭疽死亡的，应当将尸体立即进行卫生处理，就近火化。患其他传染病死亡的，必要时，应当将尸体进行卫生处理后火化或者按照规定深埋。狂犬病患者死亡，尸体应火化或经处理后深埋。如果埋葬过浅，被雨水冲出或动物刨出，又可能感染其他动物，成为新的传染源，继续传播狂犬病。

　　从这两个病例中，我们看到了这一个个错误。看来预防狂犬病的知识还未深入人心，我们还需要大力宣传，才能有效地控制我国狂犬病的流行。