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干扰素治疗前应进行哪些检查?

  今天,我一位乙肝病人决定选择干扰素治疗。他来信问我:干扰素治疗之前应进行哪些检查?

  干扰素治疗前的检查有三个目的:一是看病人的肝病是否应该进行抗病毒治疗(即是否属于抗病毒治疗的适应证);二是看病人有没有干扰素的禁忌证(也就是能不能使用干扰素治疗;三是把治疗前的检查作为疗效和不良反应观察的“基线值”,与治疗后的检测指标作对比,看看治疗后有没有疗效,有没有不良反应。

  肝功能异常且病毒复制活跃的慢性乙型肝炎和丙型肝炎,只要没有禁忌证,可以耐受干扰素的不良反应,都可以使用干扰素治疗。

  干扰素的禁忌证包括:怀孕、有精神病史 (如严重抑郁症)、未能控制的癫痫、未戒断的酗酒或吸毒者、未经控制的自身免疫性疾病、失代偿期肝硬化、有症状的心脏病、甲状腺疾病、视网膜病、银屑病、未控制的糖尿病、高血压,治疗前中性粒细胞计数<1.0 ´ 109/L和(或)血小板计数<50 ´ 109/L,总胆红素>51 mmol/L(特别是以间接胆红素为主者。)

  干扰素的不良反应包括:发热、关节痛、暂时性脱发、骨髓抑制(白细胞和血小板减少)、精神异常(抑郁、妄想症、重度焦虑等)、甲状腺疾病和自身免疫性疾病。少见不良反应有:肾脏损害(间质性肾炎、肾病综合征和急性肾衰竭等)、血糖升高、心血管并发症(心律失常、缺血性心脏病和心肌病等)、视网膜病变、听力下降和间质性肺炎等。

  因此,在干扰素治疗前应应检查:

  ①肝功能:包括ALT、AST、胆红素、白蛋白及;

  ②血常规、尿常规、肾功能、血糖及甲状腺功能;

  ③病毒学标志:乙型肝炎患者应检查HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV DNA,丙型肝炎患者应检查HCV RNA;

  ④对于中年以上患者,应作心电图检查和测血压;

  ⑤排除自身免疫性疾病应检查自身抗体;

  ⑥尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测以排除妊娠。

   



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