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  有一位病人叫阳子,从小就得了乙肝。几年前,还在上学的阳子的乙肝发病,转氨酶升高,病毒疯狂复制。疾病把阳子折磨得又瘦又小。在妈妈的带领下,阳子来到了蔡医生门诊,开始了抗病毒治疗的漫长历程。药物对阳子的病很有效。服药不久,阳子的病毒就不敢再复制了,只能深深地藏在肝脏里等等时机。没想到别看阳子年龄小,治起病来还很有毅力,每天坚持服药,让乙肝病毒得不到一点机会反扑。几年下来,阳子的病情非常平稳,乙肝病毒从来不敢造次,HBV DNA一直保持阴性,哪怕我们把阳子的血送到全国最好的美迪生实验室,用最先进的技术检查,也查不到一点病毒复制的痕迹,阳子的肝功能也一直保持正常。

  在治疗中,阳子也一天天地长大了。毕业了,还找到了工作。看到阳子身体一天天强壮,工作逐渐稳定,为他治病的蔡医生和马医生别提多高兴了。可近一年来,蔡医生和马医生又替阳子担心起来。阳子看近几年乙肝控制得很好,就大意起来,有时和同事一起喝些酒,饭局也逐渐多了起来。尤其是最近,阳子的转氨酶逐渐升高。这是什么原因呢?蔡医生想,阳子现在能吃能干,体重增加了不少,是不是得了脂肪肝?于是,每次阳子来看病,蔡医生总是嘱咐他加强锻炼,控制饮食,适当减肥,不要饮酒。但阳子并没有特点在意。一个月前,阳子又来复查了,结果让两位医生大吃一惊:阳子的转氨酶升高到380单位。马医生急了,脂肪肝会这样严重吗?会不会是乙肝复发?可他的HBV DNA仍然是阴性。蔡医生也急了,会不会同时还感染了其他肝炎病毒?可阳子没有输血史,我们曾为他检查过丙型肝炎和丁型肝炎,都是阴性。怎么办呢?蔡医生和马医生决定,为阳子做个肝脏穿刺检查,看看到底是哪个杀手在阳子肝脏里捣乱。在马医生的安排下,阳子住进了我们医院的中西医结合病房,医生很快为阳子安排了肝穿刺手术,手术过程也很顺利,阳子三天就出院了。

  肝穿刺得到的肝组织被送到医院病理科,经过切片、染色等处理,医生在显微镜下就可以清楚地看到阳子肝脏被破坏的程度了。为了清楚地看到阳子肝脏里病毒活动的情况,医生还给阳子的肝组织进行了免疫组织化学法检测,把不同肝炎病毒的抗体用不同的颜色做上“记号”,然后把这种带有“记号”的抗体放在肝脏或其他组织细胞标本上,让它去“寻找”标本中相应的病毒抗原。当它找到抗原后,就会和抗原结合在一起。我们在显微镜下观察这些抗原-抗体结合的情况,就很容易发现肝细胞内的各种肝炎病毒了。

  经过几天的检查,今天,蔡医生和马医生终于看到了阳子的肝脏病理结果。阳子的结果让两位医生大吃一惊。虽然,阳子的肝组织内已经查不到任何肝炎病毒的痕迹,就连原来藏在阳子肝脏中的乙肝病毒也消失得无影无踪,但是,阳子的肝脏破坏严重,脂肪组织霸占了阳子肝脏50%以上的地盘,把正常的肝组织挤得无地可容,缺氧,坏死,发炎。原来,脂肪肝成了阳子肝脏的第二个杀手,阳子已经得了严重的脂肪性肝炎。

  看到这样的结果,两位医生非常着急,立即给阳子打电话:阳子,你的肝脏中病毒走了,脂肪却来了。不要只重视乙肝病毒对肝脏的破坏,脂肪甚至比乙肝病毒更可怕,它像肿瘤细胞一样在阳子的肝脏中疯狂地生长着,包围在肝小叶的周围,甚至钻入了每一个肝细胞;在肝脏是人体最大的化工厂,而这些脂肪又像一堆堆无用的垃圾,污染着化工厂的每一个角落,阻碍着肝细胞的化学加工活动。肝脏就这样被一堆堆俗称为“肥肉”的脂肪破坏得不成样子。阳子,你决不能再对脂肪肝等闲视之了,必须重视起来。   

  这是一个真实的故事。因为近几年来,像阳子一样的病人很多。他们经过抗病毒治疗,肝炎明显得到控制,食欲改善,体重明显增加,得脂肪肝的人也越来越多。因此,蔡医生回到家里,立即把这件事情写成博客,传到网上。阳子是个很懂事、听话的孩子。蔡医生希望阳子能够看到,相信阳子会像治疗乙肝一样坚持不懈地和脂肪肝做斗争,像长期服用抗病毒药一样坚持锻炼,把肝脏里的肝脏垃圾全部运出肝脏;再不要饮酒,千万不能用酒精毒害肝脏;一定要控制饮食,保持肝脏不受脂肪垃圾的污染。更希望更多的网民看见,接受阳子的教训,不要让脂肪成为肝脏的又一个杀手。

    

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蔡晧东

蔡晧东

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北京地坛医院主任医师。从事传染病临床工作30多年,近10多年来一直参与肝病新药的临床研究,参加了拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、长效干扰素和普通干扰素等多项国内和国际多中心临床试验,在慢性乙型肝炎抗病毒治疗方面(尤其是乙型肝炎育龄女性用药方面)有丰富的经验。1993年起参与药物不良反应工作;1999年起参与《药物不良反应杂志》编辑工作,任《药物不良反应杂志》编委、副主编;2008年起被北京市药品不良反应监测中心聘为上市后药品安全性监测与再评价的特聘专家。

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