谁都知道：夏天天气炎热，有利于细菌繁殖，容易发生腹泻病。可是，冬天流行的腹泻病往往被人们忽视。

　　冬天也会流行腹泻病吗？

　　冬天也有一种容易流行的食物中毒。去年的11月底到12月初，美国两艘大游轮先后发生腹泻疫情。在“嘉年华自由号”，一位旅客突然出现发热、呕吐和腹泻的症状。很快，这种疾病就在游轮上流行开了，一批又一批的腹泻者出现。仅仅几天，船上530多名乘客和140名船员出现了同样的腹泻症状。十多天以后，世界上最大的游轮——“海洋自由号”上也发生了同样的腹泻疫情，全船338名乘客和46名船员染病。天气那么冷，细菌都躲了起来“休眠”了，是什么病原体竟敢在寒冷的冬季作恶呢？经过一番检查，病因终于找到了：一种名叫“诺如”的病毒导致了这两起腹泻疫情。

　　什么是诺如病毒？

　　诺如病毒是1972年在美国的诺瓦克镇的一起流行性腹泻疫情中发现的一种新病毒。这种病毒是引起病毒性腹泻的主要原因之一。1996年1月-1997年6月，美国CDC收到的90起非细菌性胃肠炎暴发中96%是诺如病毒引起^[1]。它的传染性很强常常表现为集体暴发流行。1996-2000年美国CDC接报348起诺如病毒性腹泻暴发的报告，136起(39%)发生在饭店，101起(29%)在疗养院或医院，42起(12%)在学校和托幼机构，还有10%在度假场所和游船上^[2]。2005年，广东省共接到诺如病毒性腹泻群体性流行12起，469人感染，其中11起因共同就餐感染^[3]。

　　诺如病毒引起的腹泻有什么特点？

　　诺如病毒不像细菌那样“怕冷”，常常在数九寒天流行，尤其容易在新年和春节期间聚会时和冬季旅游期间发生。它的感染很像夏季多发的细菌性食物中毒，潜伏期很短，多在24～48小时内发病。病人表现为恶心、呕吐、腹部痉挛性疼痛、腹泻，大便像水一样，量较多，没有脓血。有些病人表现有头痛和低热。大多数病人不用治疗，2～3天后可自愈，但年老体弱的病人可因此发生脱水或其他并发症，甚至引起死亡。2009年冬季，日本查出诺如病毒感染性腹泻共5371人，死亡12人。

　　诺如病毒是怎样传播的？

　　诺如病毒主要经消化道传播，病人及隐性感染者都可成为传染源，尤其是病人的大便和呕吐物中带有大量病毒。病毒不仅经过水、食物传播，甚至可以通过污染门把手、电梯按钮、水龙头，经手传播。人与人之间的直接接触或吸入含病毒的微粒（患者排出的呕吐物在空气中蒸发）也可感染。该病毒可以存在于海鲜中，尤其是牡蛎，人食用了携带该病毒的海鲜，就可能被感染而发病，生吃贝类食物是导致诺如病毒胃肠炎暴发流行的最常见原因。

　　如何预防诺如病毒感染？

　　预防感染性腹泻不仅只有夏季，冬季腹泻不能忽视。诺如病毒流行大多源于某种食物或水的污染，再因人与人的接触而传播。节日期间聚会、外出旅游，一定要注意饮食卫生。尤其是牡蛎、蛤蚧等贝类水生物，一定要完全熟透再吃。发现不明原因腹泻的病人要及时隔离，接触腹泻病人要用肥皂洗手，病人衣物要立即用肥皂水浸泡后清洗，用物要用含氯消毒液擦拭消毒。发生群体性流行的公共场所要立即关闭，流行过后应进行终末消毒后方可开放。

　　（本文为《新民晚报》约稿）

References

[1]       田春梅, 李洁, 吴安华. 诺如病毒——挑战感染控制. 中国感染控制杂志. 2008. 7(5): 363-364.

[2]       王晓欢, 于恩庶. 诺如病毒胃肠炎的研究进展. 中国人兽共患病学报. 2007. 23(6): 621-624.

[3]       李灵辉, 郑慧贞, 李晖, 吴德, 张锦清. 广东省2005年诺瓦克样病毒感染暴发疫情. 华南预防医学. 2006. 32(5): 11-14.