本次亚太地区乙型肝炎治疗指南的推荐意见第2条再次强调：有病毒复制但ALT持续正常或低水平升高的患者，除非有进展性肝纤维化或肝硬化，暂不建议治疗，但要对他们的病情进展和肝癌的发生进行密切监测。这一条已经成为包括我国在内，全球所有乙型肝炎治疗指南的共识。

　　在临床实践中医生们发现，氨基转移酶正常的乙肝病毒携带者抗病毒疗效较差。这是因为多数慢性乙肝病毒感染者是在幼年期感染的。小时候，机体的免疫系统还不能“认识”病毒，所以长期与病毒“和平共处”，成为乙肝病毒携带者。此时应用抗病毒药物向乙肝病毒“出击”时，体内免疫系统的“积极性”没有发动起来，不仅不能控制“敌人”，还容易“暴露”我们的“武器”，使病毒“想”出对付药物的办法，即发生病毒变异，产生耐药，给以后的治疗带来困难。而这部分感染者肝脏病变也不太明显，可以暂时不治疗。

　　但是，有些患者尽管肝功能正常，乙肝病毒却在肝脏内悄悄地进行破坏行动，导致肝脏的纤维化逐渐加重，甚至形成肝硬化。因此，对这部分患者应进行密切的监测，经常进行肝功能和肝脏超声波的检查，发现变化，及时治疗，防止疾病进展和肝细胞癌的发生。