亚太地区乙型肝炎治疗新版指南明确了口服抗病毒药物的停药标准。对于HBeAg 阳性患者，当证实至少持续12 个月出现HBeAg 血清学转换伴HBV DNA检测不出，可考虑停药；对于HBeAg 阴性患者，如果HBV 表面抗原（HBsAg）仍然阳性尚不清楚需要持续治疗多长时间，但在治疗至少持续2 年并间隔至少6 个月的3 个不同时间点检测不出HBV DNA ，可以考虑停药。这个停药标准和我国的《慢性乙型肝炎防治指南》有些相似，但没有像我国的指南那样明确HBeAg阳性患者的疗程至少要2年以上。

　　在口服抗病毒药的停药标准这个问题上，我想提醒大家，不要忽视停药标准中的“至少”二字。许多患者只看到“2年”，却没有看到“至少”二字，以为吃两年药就可以停药。这是错误的。许多患者只看到“持续12 个月出现HBeAg 血清学转换伴HBV DNA检测不出”，也忘记看前面的“至少”二字。其实，口服抗病毒药的疗程是越长越好，疗程越长，停药后反弹的越少，制订指南的专家们一致认为，应该尽量鼓励患者延长治疗时间，尤其是老年患者或以往肝病比较严重的患者最好终生服药。

　　第二，对于HBeAg阳性的患者，不要以为HBeAg血清学转换发生得较早，就一定能够早停药。根据我的临床经验，治疗前用雅培公司或罗氏公司的试剂盒进行HBeAg的定量检测是非常重要的。如果治疗前HBeAg的定量值很高(上百或上千)，治疗后下降很快，且在治疗2年内就发生了HBeAg血清学转换，这样的患者停药后很少反弹。如果治疗前HBeAg定量值很低(几十或更低)，这类患者即使在治疗后很快发生HBeAg血清学转换，停药后也容易反弹。这是因为这类患者体内的病毒实际上有一部分是发生了前C区变异的，所以前生的HBeAg很少，因此这些患者的疗程也应该和HBeAg阴性的患者一样，应该适当延长。

　　第三，随着口服抗病毒药在临床上应用的时间延长，一些病人发生了HBsAg阴转，我的患者中，凡是达到HBsAg消失者，停药后无一例反弹，反而有些人产生了表面抗体。这说明，治疗的时间越长，疗效越好，如果能达到HBsAg转阴，停药是最保险的。因此，在治疗中监测HBsAg的定量值也是非常重要的。