今天，又是我出专家门诊的日子。快到中午12点时，病人的检查结果一个一个地都出来了。这时，一位50岁左右的妇女坐到了我的诊室里。她是第一次看我的门诊，我看到她的手中拿着一堆其他医生为她开的化验单：丙肝抗体阳性，但HCV RNA是阴性的，肝功能也完全正常。我向她了解病史。她告诉我，几年前她发现丙肝，在东北的一家医院花了许多钱，就是治不好。后来来到我们医院，使用了干扰素治疗，丙肝病毒变成阴性了，现在已经停用干扰素两年了，是来检查复发没复发的。我听了她的话非常高兴，告诉她没有复发。

　　我继续一张一张地看她的化验单。突然，一张化验单引起了我的注意：甲胎蛋白有轻度升高。但我知道，这种轻度升高并不能诊断肝癌。这时，那病人的一句话引起了我的注意。只听她说：“我最近时常腹泻。”

　　“时常腹泻？”我突然想起，许多肝癌是以腹泻为首发症状的，而且，她的丙肝抗病毒治疗偏晚，在当地一直没有进行抗病毒治疗，这种情况下，肝脏病变往往已经比较明显，即使抗病毒治疗成功，也需要警惕肝癌的发生。

　　我再看了看她的面容，凭我的经验，也许是一种直觉，她有些像肝硬化，而且感觉到她很有可能会出问题了。可我在她的检查结果中，没有找到任何B超或其他影像学检查。于是，我就问她：“你做了B超检查吗？”她问答说：“我去年10月刚刚做了，没有问题。”“去年10月？那不行，已经半年了，你应该再做一次!”她不同意：“我去年还做了核磁，花了好多钱，没有查出问题!而且我的丙肝不是已经好了吗？大夫，我是自费，不能报销!”

　　我平时是非常注意给病人省钱的。但今天，我就是感觉到这位病人不做B超我实在不放心。时间都快到12点了，B超室我的马上都要吃饭去了，平时我绝对不会在这个时间加做B超，但我今天坚持着，甚至有些和她急了起来：“丙肝好了也要做! 好了也需要监测肿瘤的发生!”。我不仅立即给她开了B超单子，而且还特别地嘱咐着她：“到了B超室，好好和医生说说，就说蔡大夫觉得这个B超非常重要!”旁边一位病人也帮着我说话：“蔡大夫让你做的检查，你可一定要做。听蔡大夫的吧!”病人只好拿着B超单走了。她走了之后，我还向门外望了望，生怕她不去做B超，然后又对刚才帮我说话的病人说：“我感觉她特别像得了肝癌，所以才非让她去做B超的。”

　　一个小时后，病人拿着B超结果回来我，对我说：“大夫，确实不好了! 你快帮我看看吧!”我一看，真如我所预料的一样，她得了肝癌。所幸的是，发现得很早，肿瘤只有2厘米大小，是完全可以治疗的。我顿时松了一口气，心想：幸亏我一再坚持，没有让这个肝癌漏诊!

　　病人有些沮丧，问我是否还能治疗。我指着B超告诉她，发现得很早，是完全可以治疗的。然后又安慰了她一番，帮她联系了病床，把她收住院了。

　　诊治这例病人，我的体会是：

　　警惕：乙肝和丙肝患者，尤其是已经发展到肝硬化阶段者，无论是否抗病毒治疗，一定要监测肝癌，警惕肝癌的发生。

　　经验：肝癌常常以不明原因的腹泻为首发症状，肝硬化患者出现腹泻，一定要想到有患肝癌的可能。

　　坚持：给病人省钱是对的，但必要的检查一定要做，千万不能马虎。能及时为病人做出正确的诊断就是为病人省了钱。