今年，我国多地发生水灾，尤其是北京地区遭受了百年一遇的7.21洪涝灾害，损失惨重。灾后，人们不仅面临生产自救、生活恢复等重要工作，还在注意预防传染病，保持身体健康。今天，我来回顾一下我国洪涝灾害后传染病流行的情况，让事实告诉大家，灾后应注意预防哪些传染病。这两天，我连续讲了灾后消化道传染病和呼吸道传染病的流行情况和预防，今天我要讲的是后鼠源性传染病的预防。

　　老鼠可以传播许多传染病，如：鼠疫、斑疹伤寒、流行性出血热、钩端螺旋体病等。洪涝灾害后，鼠源性传染病可能很少被老百姓所注意。

　　回顾历史

　　1983年10月，湖北荆门市发生水灾。水灾前，全市仅有1例出血热病例发生；水灾10天后，出血热病例突然增多，3个月内发生290例，死亡11例^[1]。1998年，黑龙江省水灾后出血热的发病率比前一年增加了55.79%^[2]。1999年，中国预防医学科学院流行病学微生物学研究所对黑龙江、内蒙古、吉林、江苏、安徽、江西、湖北、湖南8个省洪涝灾害后对流行性出血热流行的情况进行了调查^[3]，发现在解放后的1954、1975 和1991 年，我国相继发生了3 次特大洪涝灾害。在历次的洪灾中，我国的出血热疫情均较上一年有所上升。以1991年为例，出血热病例比前一年增加9千多例，死亡病例增加200多例。安徽省的水灾最为严重，其流行率比前一年升高了68.02%，病死率升高了65.63%^[4]。

　　1991年5-9月，汝南地区暴雨成灾，引起钩端螺旋体病暴发流行，5月份出现首例病人，至9月下旬共发生209例，死亡18例，农民和学生的发病率最高^[5]。同年6-8月，江苏洒洪县朱湖乡马宅村小藏庄因水灾导致钩端螺旋体病暴发，确诊病人95例^[6]。桂林市阳朔县从1985年至1993年无钩端螺旋体病发生，但1994年洪涝灾害后出现暴发流行，38天内就报告69例，死亡3例^[7]。1997年，北京医科大学的赵宗群医生对50年代以前，我国重大水灾后疫情的发生情况进行统计，发现27起灾后疫情中有12起是钩端螺旋体病疫情^[6]。

　　流行因素

　　水灾后鼠的密度常常明显增加。安徽省贵池市和安庆市的调查发现，水灾后的鼠密度是水灾前的3～4倍^{[8, 9]}。这是因为暴雨和洪水迫使鼠类逃禽原来栖息地向高处转移。每遇洪涝，居民区便成为家鼠、野鼠逃生地，鼠和人群接触的机会大大增加。老鼠身上的螨虫、老鼠排泄物的污染都是导致流行性出血热传播的因素；而感染了钩端螺旋体的老鼠的尿和粪便中含有大量细菌，这些含菌的尿和粪便排出后污染水和土壤等周围环境，人接触了被细菌污染的水，钩端螺旋体通过破损的皮肤侵入人体，或因吃了被致病螺旋体污染的食物和水而感染，也可以鼻腔、呼吸道和生殖系统黏膜感染；老鼠身上的跳蚤还可以传播斑疹伤寒和鼠疫。因此，鼠密度增加，很可能造成鼠源性传染病的流行。1998年黑龙江省水灾后出血热疫情发生前，防疫部门首先观察到灾区的鼠密度明显增加，继之就发生出血热疫情，可见出血热流行与灾后鼠密度升高有明显的关系。

　　预防措施

　　防疫部门灾后应注意鼠密度的监测，对鼠密度增加的地区应投放灭鼠药，发动群众消灭老鼠。1983年10月湖北荆门市水灾后出现出血热疫情后，经过三次灭鼠，才控制了疾病的漫延^[1]。在鼠源性传染病流行地区，水灾后应注意不要到河水和池塘里游泳，不要赤足涉水，不要喝水。在出血热流行的地区，灾民可以通过注射流行性出血热疫苗预防。在野外，不要随意捕杀野鼠、旱獭等动物，见到不明原因死亡的鼠类动物，应该向防疫部门报告。在疾病流行期间，出现不明原因发热应及时到医院诊治，发现病人及时隔离，以免疾病传播。

References

[1]       赵忠臣, 刘宏满. 水灾后流行性出血热暴发流行的调查(摘要). 中国公共卫生. 1985. (01): 42.

[2]       孟滨, 吴玉华. 黑龙江省1998年水灾前后出血热疫情分析. 中国公共卫生管理. 2000. (01): 59-61.

[3]       陈化新, 李全乐. 中国历次洪涝灾害对肾综合征出血热流行的影响. 中国公共卫生. 1999. 15(7): 666-667.

[4]       俞凤, 孙玉东. 从安徽省1991年特大洪涝灾害谈水灾与传染病. 中华医学会全国第五次急诊医学学术会议论文集 ,1994. 67.

[5]       郭秉衡, 郭万申, 王歆宇等. 1991年汝南县水灾后肺出血型钩端螺旋体病暴发流行的报告. 河南预防医学杂志. 1992. (04): 191-194.

[6]       赵宗群, 赵宗慈. 我国水灾发生对传染病发病率及死亡率的影响及对策. 中国减灾. 1997. 7(4): 45-48.

[7]       黄运能, 袁荣技. 一起洪水后钩端螺旋体病暴发流行的调查. 广西预防医学. 1996. (06): 56.

[8]       冯晓明. 贵池市水灾期间鼠密度调查. 疾病控制杂志. 2000. (02): 175.

[9]       王玉林, 郑锐, 邬庆春. 安庆市洪涝灾区鼠密度及鼠带肾综合征出血热病毒率调查分析. 中国媒介生物学及控制杂志. 1999. (05): 380-382.