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  最近,英国卫生防护局公布传染病疫情:从5月底到7月初,苏格兰首府爱丁堡曾出现军团病疫情,因患病或疑似患病而就诊的总人数超过百人,其中3人死亡。近来,英格兰斯塔福德郡也出现的军团病疫情,已有20人被确诊,其中2人死亡(http://news.sohu.com/20120807/n350052217.shtml)。斯塔福德郡距正在举行奥运比赛的曼彻斯特较近,所以,此次疫情受到大家的关注。什么是军团病呢?它是如何传播的呢?

  什么是军团病?

  军团菌的全名叫做“嗜肺军团菌”,它的发现要从1976年说起。1976年7月,在美国费城举行的第58届美国退伍军人年会期间暴发了一种不明原因的传染病,它有主要表现为发热、寒战、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难的腹泻等。90%的患者胸部X线片显示有肺炎征象。大会期间,参会四千多人中共有221人染病,死亡34人,病死率达15.4%。由于患病的人多是参加会议的退伍军人,因此当时被命名为“退伍军人病”,后来又被称为“军团病”。

  事后,一位科学家在死亡病人的肺组织中找到了一种很难培养的细小杆菌,经过反复试验,终于确定它就是引起军团病的罪魁祸首。1978年美国疾病控制中心将这种细小杆菌正式命名为嗜肺军团菌。

  军团病是怎样传播的?

  军团菌是一种在自然界中抵抗力很强的细菌,它主要在水中生存,在河水、溪水、湖水、池塘水中都也以分离到这种细菌。军团菌的生命能力也很强,在自来水中能生存1年以上。因此,它经常污染空调系统的水、水塔水、沐浴喷头,甚至污染矿泉水。1997年-1999年,我国的流行病专家调查了14家四星级以上的饭店,结果在85.7%的空调冷却塔中检测出军团菌。藏在空调、沐浴喷头等处军团菌随着水蒸发成的气溶胶跑到空气中,通过人的呼吸道进入人体。

  军团病的发生也与人的免疫力有关。如果受到细菌侵害的人年老体弱、经常吸烟或有其他原因引起免疫力低下,就会发生肺炎,引起军团病,病死率5%~30%。医院的空调、供水系统、为病人供氧的氧气湿化瓶中如果不定期消毒都可能藏有军团菌,住院病人的抵抗力大多较差,很容易被感染。所以,军团病最容易在医院、养老院里流行,其次是在宾馆,尤其是举行较大集会时,常可导致暴发流行。

  如何预防军团病?

  预防军团病主要是控制细菌的传播。夏季空调用得比较多,要注意空调系统的清洗和消毒处理。使用空调的时间不要太长,要定时关闭空调,开窗通气,防止细菌在密闭的空间中传播。军团菌也容易隐藏在饮水机、水龙头、淋浴喷头等运水管道中。所以,应当定期地对饮水机、水龙头、淋浴喷头等潮湿的设备进行清洁和消毒,防止细菌污染。淋浴喷头开启时,应先放掉部分存水,以避免可能含有的高浓度军团菌带来的危害。医院和宾馆中央空调的冷却塔应定期进行清洗和消毒,并经常或不断添加生物杀灭剂;在温泉池中保持足够水平的氯等生物杀灭剂,并至少每周完全排水一次,清洗整个系统。

  发现突然发热、咳嗽、呼吸困难的患者一定要到医院及时诊治,确诊为军团病的患者应该隔离治疗。发生病例的医院、宾馆或家庭应关闭空调设备,对可能藏匿细菌的设施进行彻底消毒,以防疾病传播。

(本文已投《北京青年报》)

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蔡晧东

蔡晧东

986篇文章 4年前更新

北京地坛医院主任医师。从事传染病临床工作30多年,近10多年来一直参与肝病新药的临床研究,参加了拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、长效干扰素和普通干扰素等多项国内和国际多中心临床试验,在慢性乙型肝炎抗病毒治疗方面(尤其是乙型肝炎育龄女性用药方面)有丰富的经验。1993年起参与药物不良反应工作;1999年起参与《药物不良反应杂志》编辑工作,任《药物不良反应杂志》编委、副主编;2008年起被北京市药品不良反应监测中心聘为上市后药品安全性监测与再评价的特聘专家。

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