最近我常常收到一些刚刚开始服用抗病毒药物治疗的患者给我来信，说抗病毒治疗后ALT升高了，非常害怕，担心肝病加重。我请大家看一看下面的一张图：

　　实际上，在抗病毒治疗初期，随着HBV DNA下降，许多病人都会出现ALT一过性轻度升高。这是因为药物在抑制和清除病毒的同时，可激发机体的免疫反应，使一些带有病毒的肝细胞破坏，造成ALT升高。这往往是药物疗效的最初体现，是正常现象。而且，HBV DNA下降越明显的患者，ALT越容易升高，3%～10%的患者ALT明显升高。

因此，在抗病毒治疗初期，患者应注意休息，不要过度劳累，ALT较高的患者可以同服一些保肝降酶药物。在治疗最初的3个月内，4～6周复查一次肝功能和HBV DNA。如果ALT升高得比较明显，高于正常值上限5倍，或病人有明显的症状，可以服用一些保肝降酶药治疗；如果升高不多，或没有明显症状，则不用增加新的药物，继续抗病毒治疗，一般随着HBV DNA继续下降，在治疗大约3个月时ALT会自动恢复正常。极少数患者，ALT会升高至正常值上限10倍以上，需要住院治疗。