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  最近我常常收到一些刚刚开始服用抗病毒药物治疗的患者给我来信,说抗病毒治疗后ALT升高了,非常害怕,担心肝病加重。我请大家看一看下面的一张图:

 

  实际上,在抗病毒治疗初期,随着HBV DNA下降,许多病人都会出现ALT一过性轻度升高。这是因为药物在抑制和清除病毒的同时,可激发机体的免疫反应,使一些带有病毒的肝细胞破坏,造成ALT升高。这往往是药物疗效的最初体现,是正常现象。而且,HBV DNA下降越明显的患者,ALT越容易升高,3%~10%的患者ALT明显升高。

因此,在抗病毒治疗初期,患者应注意休息,不要过度劳累,ALT较高的患者可以同服一些保肝降酶药物。在治疗最初的3个月内,4~6周复查一次肝功能和HBV DNA。如果ALT升高得比较明显,高于正常值上限5倍,或病人有明显的症状,可以服用一些保肝降酶药治疗;如果升高不多,或没有明显症状,则不用增加新的药物,继续抗病毒治疗,一般随着HBV DNA继续下降,在治疗大约3个月时ALT会自动恢复正常。极少数患者,ALT会升高至正常值上限10倍以上,需要住院治疗。

 
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蔡晧东

蔡晧东

986篇文章 4年前更新

北京地坛医院主任医师。从事传染病临床工作30多年,近10多年来一直参与肝病新药的临床研究,参加了拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、长效干扰素和普通干扰素等多项国内和国际多中心临床试验,在慢性乙型肝炎抗病毒治疗方面(尤其是乙型肝炎育龄女性用药方面)有丰富的经验。1993年起参与药物不良反应工作;1999年起参与《药物不良反应杂志》编辑工作,任《药物不良反应杂志》编委、副主编;2008年起被北京市药品不良反应监测中心聘为上市后药品安全性监测与再评价的特聘专家。

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