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  人类是一个多民族的大家族,在地球五大洲居住着不同的人种。乙肝病毒也是一样,从目前看来,它分了八个基因型,就像八个民族。为了辨认,人们用英文字母给它们编排成ABCDEFGH——八个基因型。

  不同“民族”的乙肝病毒“居住”在世界不同的地区(见表1)A型呈全球性流行,但主要分布在西北欧、北美和中非;B型和C型主要发现在中国和东南亚,D型分布在地中海、中东和印度,E型分布在非洲,F型在美洲土著人和波利尼西亚群岛流行;G型和H型是刚发现不久的乙肝病毒基因型。首先发现G型的地区是美国亚特兰大和法国里昂,H型的发现地区是尼加拉瓜、墨西哥和美国。

不同民族的乙肝病毒性格同。科学家们发现,HBeAg阴性患者的前C区变异与基因型有关。A型患者中前C区变异者仅占10%,但D型患者中,71%的患者发生前C区变异。感染了C型病毒后,患者血清HBV DNA水平明显高于B型的感染者,且易发展成慢性乙肝、肝硬化和肝癌。在使用干扰素治疗的病人中,A型疗效最好,其次是D型,然后是B型,最难治疗的是C型。我国慢性乙肝患者的乙肝病毒基因型,C型为占60%B型为30%,南方以B型为主,北方以C型为主,另有少数为D型和B+C型混合型感染。因此,我国的慢性乙肝比西方国家更难治疗。但近年来对核苷()类似物的研究发现,A型感染者中拉米夫定耐药发生率较高,B型的发生率最低,其次是C型和D型。因而我国南方的患者可能更适合使用核苷()类似物治疗。

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蔡晧东

蔡晧东

986篇文章 4年前更新

北京地坛医院主任医师。从事传染病临床工作30多年,近10多年来一直参与肝病新药的临床研究,参加了拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、长效干扰素和普通干扰素等多项国内和国际多中心临床试验,在慢性乙型肝炎抗病毒治疗方面(尤其是乙型肝炎育龄女性用药方面)有丰富的经验。1993年起参与药物不良反应工作;1999年起参与《药物不良反应杂志》编辑工作,任《药物不良反应杂志》编委、副主编;2008年起被北京市药品不良反应监测中心聘为上市后药品安全性监测与再评价的特聘专家。

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