今天门诊，一位乙肝妈妈产后发生肝功能异常。仔细问她病史，她是在孕晚期服用替比夫定治疗，为了给孩子喂奶，产后立即停了替比夫定。产后两个月，肝功能异常，ALT 飚升到454 U/L，医生建议他住院治疗。

　　无独有偶，我回家打开信箱，收到了一位乙肝妈妈的来信：她也是在孕期因为HBV DNA很高，服用拉米夫定无效，改用替比夫定抗病毒治疗。产后希望喂奶，曾来信问我。我让她看了我有关乙肝妈妈产后喂奶的博客，告诉她：不建议她服用替比夫定治疗时母乳喂养，于是她便停了药给孩子喂奶。今天，产后刚刚一个月就发现肝功能升高，ALT 189 U/L。

　　我给她回信说：“你没有好好看看我的博客吗？在《乙肝妈妈喂奶的纠结(4)：服药妈妈能不能停药喂奶？》这篇文章中有这样一段话：“当时对产后停药的时间问题是这样考虑的：这些母亲虽然不用治疗，但拉米夫定停药后，HBV DNA肯定会发生反弹。母亲在产后的第一个月内(坐月子期间)体质是比较虚弱的，免疫力是低下的，如果有产后立即停药，有可能随着HBV DNA的反弹，出现肝功能升高。产后42天，产妇一般要到医院复查。那时产妇的体质已明显恢复，再经过医生对产后妇女的全面检查，就可以决定停药了。我至今认为，这种设计中合理的。我们医院的妇产科也一直延用这种停药方案。所以，如果孩子出生后母亲就停药，不是完全不可以，但停药后母亲HBV DNA反弹，若再加上母亲体质虚弱，喂奶劳累等因素，很可能造成肝功能异常。因此这种作法我认为不宜提倡。”

　　我们研究的病例中，服用拉米夫定或替比夫定母婴阻断的妈妈产后42天至3个月停药都，肝功能异常的发生率甚至明显低于没有用抗病毒药的母亲。而过早停药的妈妈，反而容易发生肝功能异常，不得不再次服用抗病毒药物治疗，而且停止了母乳喂养。因此建议，服用抗病毒药物母婴阻断的乙肝妈妈产后不要过早停药，在产后42天进行全面检查后再决定停药与否。