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  最近,我收到一位乙肝患者妻子的来信,问我如果女性在接种乙肝疫苗过程中意外怀孕怎么办?已经怀孕的女性能不能接种乙肝疫苗?乙肝疫苗对妊娠妇女和胎儿安全吗?

  目前国内外有关妊娠期间乙肝疫苗安全性的研究较少。曾有两项妊娠期间接种乙肝疫苗的研究,结果表明接种2剂乙肝疫苗后,84%的孕妇产生抗体,59%的新生儿出生后检测到抗HBs[1];接种3剂乙肝疫苗的孕妇可产生更高的抗HBs,新生儿从母体获得的抗体也更多[2]。妊娠中、晚期接种乙肝疫苗是安全的,没有发现对妊娠妇女和胎儿的不利影响。妊娠早期接种乙肝疫苗的报道较少[3, 4],但美国医生仍建议乙肝表面抗原、表面抗体及核心抗体均阴性的妊娠妇女应该接种乙肝疫苗[5]。世界卫生组织也曾指出[6]:“孕妇和哺乳期妇女不是接种乙肝疫苗的禁忌症。”

  我国曾有乙肝疫苗致妊娠早期流产的报道[7]。因此,我国为了妊娠妇女和胎儿的安全,一般不建议妊娠期间接种乙肝疫苗。建议在婚检时进行乙肝五项检测,若HBsAg和抗HBs均为阴性,尤其是男性配偶为乙肝病毒感染者时,育龄女性最好在孕前接种乙肝疫苗。

  如果乙肝病毒感染者的妻子在未接种乙肝疫苗的情况下已经怀孕,且抗HBs阴性,也不必补种疫苗,但要在孕期避免性生活,孩子出生后立即接种乙肝疫苗,妻子可在产后补种乙肝疫苗。

  但若在接种乙肝疫苗时意外怀孕,也不必终止妊娠,可以继续怀孕。因为到目前为止,除了有一例流产的报道外,还没有乙肝疫苗导致胎儿发育异常的报道。

 

 

 

References

 

[1]       Ayoola EA, Johnson AO. Hepatitis B vaccine in pregnancy: immunogenicity, safety and transfer of antibodies to infants. Int J Gynaecol Obstet. 1987. 25(4): 297-301.

[2]       Gupta I, Ratho RK. Immunogenicity and safety of two schedules of Hepatitis B vaccination during pregnancy. J Obstet Gynaecol Res. 2003. 29(2): 84-6.

[3]       Levy M, Koren G. Hepatitis B vaccine in pregnancy: maternal and fetal safety. Am J Perinatol. 1991. 8(3): 227-32.

[4]       Sheffield JS, Hickman A, Tang J, et al. Efficacy of an accelerated hepatitis B vaccination program during pregnancy. Obstet Gynecol. 2011. 117(5): 1130-5.

[5]       Tran TT. Management of hepatitis B in pregnancy: weighing the options. Cleve Clin J Med. 2009. 76 Suppl 3: S25-9.

[6]       WHO. Hepatitis B vaccines: WHO position paper. Weekly Epidemiological Record. 2009. 40: 405-420.

[7]       徐莉洁,赵明玉. 乙型肝炎疫苗致早期妊娠流产4例. 现代妇产科进展. 1996. 5(4): 356.

 

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蔡晧东

蔡晧东

986篇文章 4年前更新

北京地坛医院主任医师。从事传染病临床工作30多年,近10多年来一直参与肝病新药的临床研究,参加了拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、长效干扰素和普通干扰素等多项国内和国际多中心临床试验,在慢性乙型肝炎抗病毒治疗方面(尤其是乙型肝炎育龄女性用药方面)有丰富的经验。1993年起参与药物不良反应工作;1999年起参与《药物不良反应杂志》编辑工作,任《药物不良反应杂志》编委、副主编;2008年起被北京市药品不良反应监测中心聘为上市后药品安全性监测与再评价的特聘专家。

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